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经导管植入Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损临床研究

汪伟  
【摘要】: 目的探讨用Amplatzer封堵器治疗儿童继发孔型房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)适应证、操作方法和并发症的防治。 材料和方法2001年10月-2005年10月,141例继发孔型ASD患儿,根据家属意愿接受了经导管应用Amplatzer房间隔封堵器的介入治疗。其中男59例,女82例。年龄1-17(5.78±3.70)岁;体重7.5-59(19.51±9.57)kg。所有病例术前检查被证实均为继发孔型ASD。按ASD球囊伸展直径或大于1-2 mm选择封堵器进行堵塞。其中7例为二孔ASD。2例合并动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)、9例合并肺动脉瓣狭窄(Pulmonary stenosis,PS),均应用其他封堵装置和球囊扩张治疗合并的畸形,另有2例为复杂先天性心脏病经外科手术治疗后保留房缺。术后定期行心脏超声及临床检查随访。 结果141例患者术前心脏超声检测显示ASD直径为5-35(13.40±6.20)mm,其中136例封堵成功,成功率为96.45%;术中球囊测量5-36(17.10±7.50)mm,选用伞片直径6-38(18.14±7.14)mm,接触射线量(毫安×分钟)9.7±8.3(mA min)。136例封堵成功的患者中进行了1-5年的随访,1例术后即刻残留少量缝隙分流,目前仍存在缝隙分流;1例术后有一过性头痛,考虑有微血栓形成,予以加大阿斯匹林剂量及20%甘露醇处理后症状消失;1例术后出现室上性心动过速,经心超证实伞片无移位,用心律平复律后无再发;1例术后4月发热,诊断为感染性心内膜炎,予以抗炎治疗6周后痊愈。 结论 1.经导管植入Amplatzer封堵器治疗儿童继发孔房间隔缺损是一种行之有效的方法。 2.经导管房间隔封堵术可以和外科联合对一些复杂性先天性心脏病进行镶嵌治疗。 3.经导管植入Amplatzer封堵器治疗并不适合所有继发孔房间隔缺损。


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