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硬脊膜动静脉瘘12例临床分析

石磊  
【摘要】: 目的 硬脊膜动静脉瘘是脊髓血管畸形中最常见的一种。据不完全统计,其发病率(5~10)/1000000。Foix和Alajouanine在1926年首次完整地描述了该病的临床特点。该病目前被认为是一种后天获得性疾病,多发生在下胸段和腰段,以中老年男性多见,超过2/3的病例发病于60-80岁,男女比例为4-5∶1。临床上主要表现为进行性运动和感觉减退,括约肌及性功能障碍囝。由于其散在发病,起病隐袭。病程较长并逐渐加重,所以早期确诊较为困难,易造成误诊,多数人在被确诊和手术前已严重丧失了自主活动的能力。因此对此病的临床特点、鉴别诊断、误诊原因及其治疗的分析具有一定的必要性及指导意义。 方法 收集自1994年9月-2008年3月我科收治硬脊膜动静脉瘘病人12例资料。均行术前MRI、脊髓血管造影证实,10例行手术切断瘘口处硬脊膜动脉与引流静脉的异常交通,1例行栓塞治疗。分析其流行病学特征、临床表现、辅助检查、治疗措施、转归、误诊等特点。 结果 11例症状改善,脊髓功能部分恢复,。但肌力恢复有所不同。病史短于2年者,肌力恢复相应较早,症状改善明显,病史长于2年者,肌力恢复慢,由于病例数较少,未能做统计学分析。 结论 脊髓硬脊膜动静脉瘘是脊髓动静脉性血管病变的一种类型,临床表现为进行性、上行性的双下肢运动、感觉、大小便功能障碍,由于该病早期的症状和体征无特异性,易造成误诊。脊髓MRI是硬脊膜动静脉瘘的无创筛选检查,而脊髓血管造影是确诊的金标准;手术电凝切断瘘口效果肯定,可明显改善症状,防止脊髓损害进一步加重。


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