收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

农民工健康状况及其卫生政策研究

邢海燕  
【摘要】: 【研究目的】 目前国内外关于流动人口的研究主要集中在躯体健康状况、性传播性疾病和生殖健康等方面,同时由于人力、物力、财力等各方面的限制,抽样调查获得的样本量往往比较小,且很少涉及与流入地城市居民和流出地原籍农村居民的对照。本研究拟从生理健康、心理健康、职业卫生、卫生服务需要与利用、生殖健康等方面全方位综合评价农民工的健康状况及其影响因素,比较农民工与城市居民和农村居民在健康水平上的差异,并根据我国农民工的特点和我国医疗保障制度的现状,拟构建适合农民工的医疗保障体系,为提高农民工整体的健康水平提供科学依据。 【研究方法】 采用分层整群抽样的方法,首先在杭州市随机抽取西湖区和萧山区,再从西湖区的51个企业和萧山区的56个企业(农民工的数量在30个以上)中分别抽取21和16个企业,以15岁以上并工作3个月的农民工(外地户籍)为调查对象,同时选择相应调查单位15岁以上并工作3个月以上的本地居民为城市对照组。根据本研究城市农民工调查数据,约58%的杭州城市农民工来自浙江、安徽和江西三省,因而选择位于三省交界的浙江省开化县作为农村居民对照组。经样本量计算和剔除不合格的调查表,最终形成的数据库为农民工4453例,城市居民1957例,农村居民1909例。使用Epidata软件建立和录入数据,SPSS、SAS、STATA和Amos等统计软件分析和处理数据。 【研究内容】 在查阅文献和预调查的基础上,自行设计农民工、城市居民和农村居民健康状况调查表。问卷内容包括一般信息、工作情况、健康状况、卫生服务利用、休闲与生活习惯、对艾滋病/性病的认识、心理健康和女性生殖健康,还对所有调查的农民工进行了常规体格检查。问卷经过预调查并按照反馈结果修改后再进行大规模的正式调查,现场调查的质量由特定人员进行控制。 【研究结果】 1.生理健康 农民工高血压患病率为13.6%,男性高于女性。高血压影响因素的单因素分析结果表明农民工男性和女性的高血压患病率均与BMI指数、年龄呈正相关关系,随着BMI指数和年龄的增加,高血压患病率随之升高。女性的高血压患病率与文化程度呈负相关,文化程度越高,高血压患病率越低,男性则未见相关性。吸烟者高血压患病率高于未吸烟者,饮酒者高于未饮酒者,未发现精神压力与高血压患病率有联系。多因素分析结果表明影响高血压的因素为性别、年龄和BMI指数,男性高血压患病率是女性的2.6倍,高血压患病率与年龄、BMI指数呈正相关。 传染病检测结果表明农民工HBsAg的阳性率为12.1%,男性高于女性;Syphilis的阳性率为0.4%,男女间无性别差异;未发现HIV阳性者。 2.心理健康 农民工、城市居民和农村居民SF-36MH维度得分有差异(P<0.01),农民工高于城市居民,但低于农村居民。农民工最担心事情的前三位依次为收入低、找不到工作和子女教育;城市居民为收入低、子女教育和找不到工作;农村居民为收入低、子女教育和其他。不同人群负性应对方式比较,农民工曾想到过放弃生命和不知道的比例高于农村居民,但和城市居民无明显差异;正性应对方式比较,农民工和城市或农村居民间均有明显差异。农民工因为焦虑和不快乐,需要帮助的比例高于城市和农村居民;但曾找人要求过帮助的比例却低于城市和农村居民。 3.职业卫生 农民工对生活居住条件的满意度尚可。农民工平均每天工作时间为9.5小时,长于城市居民(8小时),58.0%的农民工平均每天工作时间超过8小时,但平均月收入则低于城市居民,且收入并未随工作时间的延长而增加。农民工和城市居民在职业、是否签有劳动合同方面具有统计学差异(p<0.01)。92.3%的农民工从事工业、服务业和建筑业,从事建筑业的比重远远高于城市居民。农民工签劳动合同比例为58.3%,远远低于城市居民(80.8%);80%的农民工无工伤保险。 农民工损伤率为22.8%,多因素分析结果表明影响农民工损伤率的因素为性别、职业、每天工作时间、有无安全保护规章制度和婚姻状况。男性是女性的2.6倍;服务业是工业的1.5倍,工业是商业的2.4倍;每天工作时间超过8小时的是未超过8小时的1.4倍;无安全保护规章制度是有安全保护规章制度的1.4倍;未婚者是已婚者的1.7倍。农民工病休率为14.8%,logistic逐步回归分析结果表明影响农民工病休率的因素为年龄和每天工作时间,病休率与年龄呈负相关,每天工作时间超过8小时的是未超过8小时的1.7倍。 4.卫生服务需要与利用 农民工自感健康状况较好的比例为67.8%,高于城市和农村居民。农民工残障和慢性病患病率均低于城市和农村居民,病休率无明显差异。农民工应就医而未就医的比例超过10%,有41%的农民工会因为较高的医药费用而不去就医。农民工参加医疗保险的比例仅为19.6%,远远低于城市和农村居民,不知道医疗保险的比例为31%,远远高于城市和农村居民。农民工认为医疗保险的报销比例应为70%,平均愿意支付300元/年。 结构方程模型分析结果表明,生理状态、社会因素、行为心理、社会保障、健康状况等因素都对农民工的就诊情况产生直接影响,生理状态、社会因素和行为心理还通过健康状况间接影响就诊。 5.妇女保健 女性农民工的妇科检查率低于城市居民,但高于农村居民;每年体检率高于农村居民,和城市居民无差异(P>0.05)。孕期保健率低于城市居民,高于农村居民。农民工产前保健的平均次数为4.77±3.96次,低于城市居民(8.14±4.93次),与农村居民无差异。农民工5次及以上产前检查率为40.5%,低于城市居民和农村居民。采用非条件logistic回归分析影响育龄妇女5次及以上产前检查率的因素,有统计学意义的因素为不同人群和文化程度。城市居民是农民工的4.9倍,农村居民是农民工的2.7倍;与文化程度呈正相关,初中是文盲的2.9倍,高中或中专是文盲的4.6倍,大专及以上是文盲的7.6倍。农民工中仍有30%的人选择在家里分娩,远远高于城市居民(3.5%),住院分娩率低于城市居民,并与年龄呈负相关,与文化程度呈正相关。流产1次及以上的比例为24.4%,已婚或同居的女性农民工中流产比例达43.2%,有性生活却未采用任何避孕措施的占18.2%,高于城市(7.2%)和农村居民(8.7%)。 现用避孕措施的单因素分析结果表明,农民工和城市居民均以选择宫内节育器(IUD)为主,农村居民则以结扎为主。离散选择模型显示,相对于城市居民,农民工育龄妇女更倾向于选择结扎。农民工避孕药具的获取方式主要以医院和药店为主,对避孕措施满意度的前三位依次是:避孕套、结扎和避孕药。 【结论】 1.职业卫生问题 1.1农民工工资待遇低,拖欠克扣工资严重 1.2劳动用工管理混乱,农民工权益无法保障 1.3超时间、超强度劳动现象普遍,休息权利没有保证 1.4职业危害现象严重,职业损伤率高 2.公共卫生问题 2.1传染病预防与控制的重点人群 2.2农民工妇女生殖健康水平较低 2.3流动儿童健康状况不容乐观 3.心理行为问题 3.1心理健康水平较低 3.2吸烟、饮酒、不安全性行为等高危行为现象突出 4.医疗保障问题 4.1对医疗服务的利用不足 4.2医疗保障覆盖率低 【对策建议】 1.依法规范农民工劳动管理,提高职业健康水平 1.1建立完善以《劳动合同法》为核心的劳动法律体系 1.2严格执行《工伤保险条例》 1.3保障农民工职业安全卫生,提高职业健康水平 2.切实为农民工提供相关公共卫生服务 2.1加强农民工疾病预防和控制 2.2加强计划生育管理和服务,提高农民工生殖健康水平 2.3加强对流动儿童的教育和管理 3.倡导健康生活方式,提高农民工心理健康水平 3.1开展健康宣传教育,降低高危行为的发生率 3.2加强行为和心理问题的干预,提高心理健康水平 4.建立适合农民工的医疗保障体系 4.1改革户籍制度,实现城乡一体化 4.2政府免费提供公共卫生服务 4.3建立全国联网的转移支付体系 4.4从保大病过渡到既保门诊又保住院


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张一凡,付路,李为,曹敏,詹洪武;实施农民工职业人群的职业卫生宣传教育工作的思考[J];职业与健康;2005年02期
2 王兴国;;中加举办首届“农民工职业安全”师资培训班[J];中国培训;2011年03期
3 谢美意;;保护农民工健康是企业的社会责任[J];职业卫生与应急救援;2008年02期
4 安中华;;让农民工走出职业病的阴影[J];湖南安全与防灾;2007年06期
5 徐军;龚向光;;对农民工公共卫生服务的认识和提供意愿研究[J];中国卫生经济;2006年08期
6 洪梅;文峰;曲延蓉;黄力;王玉江;王丽波;;大连市农民工职业卫生现状与对策[J];中国公共卫生;2007年04期
7 褚福银;聂欣;;预防农民工职业病需建长效机制[J];中国发展观察;2007年09期
8 王献仁;对福建省某县外地农民工患矽肺事件的思考[J];中国卫生监督杂志;2004年01期
9 王宏春;常筑平;;贵州省紫云县农民工矽肺患病及死亡情况调查[J];贵州医药;2008年07期
10 李朝林;李霜;;流动工人职业卫生现状及对策[J];劳动保护;2010年03期
11 李临;林志敏;;综合解决农民工职业病管理新模式探讨[J];预防医学情报杂志;2007年06期
12 李和林;;广西某县外出务工农民矽肺病调查分析[J];中国工业医学杂志;2007年06期
13 张志浩;陈刚;马国宣;高继伟;刘贺;张桂丽;丛乃霞;袁扬;黄京慧;;农民工尘肺职业健康知识探求[J];中国疗养医学;2009年08期
14 邹观湘;;农民工职业病危害现状调查分析[J];实用预防医学;2006年06期
15 翟炜;;六安农民工群发矽肺病事件分析及对策[J];安徽医学;2007年01期
16 李本芳;王宏春;;农民工煤工尘肺36例分析[J];职业卫生与病伤;2008年01期
17 张宏;单永乐;;农民工的职业病防护问题[J];职业与健康;2007年01期
18 赵天西;罗卫东;;大峪沟矿关爱井下一线农民工——52名尘肺患者到北戴河接受肺灌洗治疗[J];当代矿工;2007年03期
19 刘玉贵;林伟;李开莲;胡全斌;;某银多金属矿农民工矽肺发病状况调查[J];中国工业医学杂志;2011年03期
20 周明祥,吴小秋;一起农药中毒事故案例的调查分析[J];中国卫生监督杂志;2004年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 丁胜明;;农民工犯罪研究[A];中国犯罪学学会第十七届学术研讨会论文集[C];2008年
2 谢启文;李娜;;金融风暴下返乡农民工创业的社会资本建构的探索——以河南省原阳县个案为例[A];科学发展观与青少年和青少年工作研究报告——第五届中国青少年发展论坛暨中国青少年研究会优秀论文集(2009)[C];2009年
3 单友根;;组织农民工合作医疗势在必行[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
4 任丽新;;二元劳动力市场与城市农民工的权益保护问题[A];山东省社会学会2004年年会论文集[C];2004年
5 尹继红;尹竣禾;;关于对“农民工”试行权益保障服务的思考[A];湖南省犯罪学研究会第八次学术研讨会优秀论文集[C];2008年
6 汪根时;余广约;;对加强农民工文化建设的几点思考[A];中国新时期思想理论宝库——第三届中国杰出管理者年会成果汇编[C];2007年
7 刘瑛辉;;关于农民工教育培训问题的几点想法[A];中国交通教育研究会2008年度交通教育科学优秀论文集[C];2009年
8 初雪冰;李兴华;;试论农民工犯罪成因及预防[A];中国犯罪学学会第十七届学术研讨会论文集[C];2008年
9 潘锋利;;返乡农民工情况的调查报告[A];第二届湖湘三农论坛论文集[C];2009年
10 张路雄;;农民工是居民中最具提升消费潜力的群体[A];2010年宏观经济与改革走势座谈会内容汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邢海燕;农民工健康状况及其卫生政策研究[D];浙江大学;2008年
2 杨英强;现阶段农民工市民化问题研究[D];西南财经大学;2008年
3 谢嗣胜;劳动力市场歧视研究:西方理论与中国问题[D];浙江大学;2005年
4 李德;转型期城市农民工的婚姻策略[D];上海大学;2008年
5 王志浩;中国农民工流动行为研究[D];东北林业大学;2007年
6 熊彩云;农民工定居转移问题研究[D];中国农业科学院;2006年
7 韦向阳;农民工与中国农村现代化[D];福建师范大学;2009年
8 张黎莉;家庭式迁移农民工的工作—家庭关系研究[D];浙江大学;2009年
9 罗胤;我国城市劳动力市场中的歧视问题研究[D];吉林大学;2008年
10 张力跃;我国农村职业教育困境研究[D];东北师范大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杜娅萍;广州城乡基本公共卫生服务均等化问题研究[D];暨南大学;2011年
2 郑佳瑞;昆明市某区农村公共卫生服务现况研究[D];昆明医学院;2011年
3 江鹏;城市社区公共卫生成本测算与经费保障研究[D];南华大学;2010年
4 梅彩菊;杭州市余杭区农民工公共卫生与基本医疗服务现况调查[D];浙江大学;2007年
5 邢聪艳;均等化视角下FZ市城市社区基本公共卫生服务建设与发展对策研究[D];福建医科大学;2011年
6 于金晓;城市社区公共卫生服务问题研究[D];山东师范大学;2010年
7 杨君勇;农民工在城市的适应状况研究[D];华中师范大学;2004年
8 严红艳;论我国农民工薪酬权益的法律保护[D];湘潭大学;2005年
9 宋洪阳;农民工就业权研究[D];吉林大学;2005年
10 陈美招;都市边缘群体[D];福建师范大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;职业卫生:病在管理 痛在心[N];中华合作时报;2006年
2 记者 胡蔓 实习生 刘蕾 通讯员 项征国;武汉启动“百千万工程”[N];湖北日报;2007年
3 孟庆普;职业卫生服务要“跟”到乡镇[N];健康报;2006年
4 张琴;中加合作农民工职业卫生与安全项目启动[N];中华新闻报;2008年
5 中国疾病预防控制中心主任 王宇;防控重大疾病 应对突发事件[N];健康报;2011年
6 鲁扬 左崇年;农民工职业卫生服务何时不空[N];中华建筑报;2005年
7 本报记者 邢飞;筑起农民工职业健康的安全屏障[N];抚顺日报;2007年
8 赵树凯 长子中;农民工主体地位应得到充分尊重[N];东方城乡报;2009年
9 国务院发展研究中心 长子中;关注新生代农民工[N];浙江日报;2009年
10 本报记者 余海蓉 通讯员 沈伟;农民工健康教育普及率达95.6%[N];深圳特区报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978