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围产期铁缺乏与婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的关系

楼金玕  
【摘要】: 铁是人体必需的微量营养素之一,参与了体内多种基本的生理功能。铁缺乏是全球最常见的单一营养缺乏性疾病之一,全球有将近12亿人口存在铁缺乏。铁缺乏在铁需求量高的人群如孕妇、婴儿及儿童发病率最高。铁缺乏不仅可以引起贫血,对其它脏器的影响也不能低估,尤其是发育期的大脑。最近20年来的研究表明,婴儿时期缺铁性贫血会影响婴儿的认知、行为、社会情绪和神经生理等,即使在铁状态恢复多年后,这些改变仍存在。动物研究结果提示铁是大脑中最多的微量元素之一,参与了大脑内神经元的能量代谢活动、髓鞘形成、神经递质代谢等多项生理功能。铁缺乏对大脑影响的生物学机制主要有以下三方面1.影响中枢神经系统的髓鞘形成;2.影响多巴胺能神经递质系统,引起多巴胺D_2受体的密度和亲和力下降;3.影响大脑内组织代谢和能量代谢。 以往的研究主要集中在生后(6月~24月龄)铁缺乏对大脑发育的影响,围产期铁缺乏的研究相对较少。妊娠期任何原因所致胎盘铁转运下降和/或胎儿铁需求增加超出了胎盘转运铁的能力均可以引起围产期铁缺乏。围产期铁缺乏的原因主要有母体铁缺乏、母亲妊娠糖尿病、母亲吸烟、宫内生长迟缓、早产等,其中母体铁缺乏是最常见的原因。目前动物研究显示,围产期铁缺乏的大鼠会出现大脑神经代谢、神经生理及行为改变。人类婴儿围产期铁缺乏的研究较少。有报道脐血铁蛋白低下的新生儿在5岁时语言能力、精细运动能力方面的评分低于脐血铁蛋白正常的儿童。但是围产期铁缺乏对婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的影响均未见文献报道。 本研究通过对浙江部分地区围产期孕妇和新生儿铁状态的现况调查,以了解目前围产期铁缺乏的现况,确定脐血铁蛋白低下的截断值并探讨胎儿/新生儿铁状态与母体铁状态的关系;采用脑干听觉诱发电位及婴幼儿发展量表(贝利婴幼儿发展量表和Peabody运动发育量表-2)以探讨脐血铁状态水平对婴儿脑干听觉诱发电位、精神运动发育的影响。 第一部分围产期铁状态调查及脐血铁状态与孕妇铁状态的关系 一.目的 1.了解浙江三地区围产期孕妇贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的发生率。 2.了解浙江三地区健康足月新生儿脐血铁蛋白的分布范围,确定脐血铁蛋白低下的截断值。 3.探讨脐血铁状态与孕妇铁状态的相关性。 二.方法 调查2005年9月至2007年4月在本省富阳市妇幼保健医院、永康市妇幼保健医院、湖州市妇幼保健医院接受产前检查的4262例孕妇贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的发生率,其中孕28~32周371例、孕37~42周3891例。同时调查与孕妇配对的3550例新生儿脐血铁蛋白值,其中与孕28~32周孕妇配对的有149例,与37~40周孕妇配对有3401例。孕妇主要检测指标有血红蛋白、血清铁蛋白、血铅,新生儿除了上述指标外,另增加超敏C反应蛋白检测。 三.结果 1.孕28~32周孕妇贫血、铁缺乏、缺铁性贫血发生率较高,分别为40%、58.5%、25.8%。 2.孕37~40周孕妇贫血、铁缺乏、缺铁性贫血发生率均低于孕28~32周(P<0.01),分别为28.1%、49.6%、19.3%。 3.脐血铁蛋白与孕28~32周孕妇血清铁蛋白无相关性(r=-0.069,P>0.05),与孕37~40周孕妇铁蛋白呈正相关(r=0.095,P<0.01)。 4.正常足月新生儿脐血铁蛋白值为187.2±102.3μg/L,第5、10、75百分位值分别为59.8μg/L、76.2μg/L、239μg/L。 四.结论 1.浙江三地区围产期孕妇贫血、铁缺乏及缺铁性贫血的发生率较高,尤其是铁缺乏。 2.正常足月新生儿脐血铁蛋白值为187.2±102.3μg/L,第5、10、75百分位值分别为59.8μg/L、76.2μg/L、239μg/L。 3.脐血铁蛋白与孕妇妊娠末期铁蛋白呈正相关,孕妇铁缺乏可能会对新生儿的铁状态有影响。 第二部分脐血铁状态与婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的关系 一.目的 1.探讨脐血铁状态低下对婴儿脑干听觉诱发电位的影响。 2.探讨脐血铁状态低下对婴儿精神运动发育的影响。 二.方法 共随访婴儿115例次,其中3月龄婴儿62例次,10月龄婴儿53例次。根据脐血铁蛋白值将随访婴儿分为脐血铁状态低下组(脐血铁蛋白<75μg/L)和脐血铁状态正常组(脐血铁蛋白为75~239μg/L),分别在3月龄和10月龄时对婴儿行脑干听觉诱发电位检查和贝利婴幼儿发展量表、Peabody运动发育量表-2进行测试。主要观察和测试指标如下: 1.脑干听觉诱发电位(BAEP):峰潜伏期(Peak latency,PL)Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波,峰间潜伏期(Interpeak latency,IPL)Ⅰ至Ⅲ波、Ⅲ至Ⅴ波和Ⅰ至Ⅴ波,波幅(Amplitude,Amp)Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波。 2.贝利婴幼儿发展量表(BSID):智力发展指数(Mental Development Index,MDI)和精神运动发展指数(Psychomotor Development Index,PDI), 3.Peabody运动发育量表-2(PDMS-2):百分位(反射、姿势、移动、抓握和视觉-运动整合5项分测试,粗大运动、精细运动及总运动三项综合分)、标准分(反射、姿势、移动、抓握和视觉-运动整合5项分测试,粗大运动、精细运动及总运动三项综合分)和发育商(粗大运动发育商、精细运动发育商及总运动发育商)。 三.结果 1.3月龄及10月龄婴儿脐血铁状态低下组脑干听觉诱发电位中Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期明显长于脐血铁状态正常组(P<0.05),Ⅴ波波幅明显低于脐血铁状态正常组婴儿(P<0.05)。 2.3月龄婴儿BSID和PDMS-2各项指标两组间均无差别。 3.10月龄婴儿脐血铁状态低下组的PDI和姿势、移动、抓握、粗大运动、总运动的标准分及粗大运动发育商、总运动发育商均低于脐血铁状态正常组(P<0.05)。10月龄婴儿的MDI和反射、视觉-运动整合、精细运动的标准分及精细运动发育商两组间无差异(P>0.05)。 四.结论 脐血铁状态低下会引起婴儿BAEP各波潜伏期及波幅的改变,同时也会导致10月龄婴儿的精神运动发育相对落后。了解围产期铁缺乏对婴儿大脑发育的影响BAEP检测比精神运动发育测试更敏感。


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1 相洪琴;;延长瓶装奶喂养时间可增加儿童缺铁风险[J];国外医学情报;2006年08期
2 訾慧芬;李佩铂;马永彦;樊晓春;马丽光;;锌、铁缺乏对婴、幼儿智力及行为发育的影响[J];中华妇幼临床医学杂志;2006年05期
3 冯立群,谢国秀;住院感染性疾病儿童与健康儿童血清铁蛋白对照研究[J];中国民政医学杂志;1998年03期
4 赵玉红!610041 成都,杨先军!610041 成都,贾苍松!610041 成都,罗春华!610041 成都,李载明!610041 成都;珠蛋白生成障碍性贫血伴缺铁的发生率及意义[J];实用儿科临床杂志;2001年01期
5 李平君,李绪城;慢性血液透析病人铁缺乏与红细胞相关参数MCV、RDW的关系的研究[J];汕头大学医学院学报;2003年01期
6 于亚琴;史杰萍;;铁缺乏与儿童健康(一)[J];中国社区医师;1989年10期
7 王大瑛;亚高原地区新生儿铁缺乏症研究(附70例)[J];中国小儿血液;1999年02期
8 胡振玉!710054西安市,郑志汉!710054西安市,王小平!710054西安市,丁宝玲!710054西安市;铁缺乏状态100例临床分析[J];实用医学杂志;2001年05期
9 丘碧芬,曾连璧,常立春,刘松尧,何先平,王晓丽,李明,张玲,李胡倩;深圳市福田区285名学龄儿童铁缺乏症的调查研究[J];中国小儿血液;2001年04期
10 ;2001年“达能营养中心膳食营养与宣教基金”项目介绍(1) 上海儿童贫血原因与铁缺乏及其膳食组成关系的研究[J];营养健康新观察;2002年01期
11 杨雷;任爱国;;铁缺乏与儿童行为和智力发育研究进展[J];中国生育健康杂志;2009年05期
12 刘祖春;;别拿缺铁不当事[J];生活与健康;2010年06期
13 孙爱华;肖轼之;李宝实;郑尊;李兆基;王通义;张义声;;铁缺乏对耳蜗影响的实验研究[J];临床耳鼻咽喉科杂志;1989年02期
14 伍曼仪,杨慧敏,陈觉凝,廖国仪,王艺平,梁雁,王亚希;血锌原卟啉对缺铁性贫血早期诊断及疗效观察的临床意义[J];实用儿科临床杂志;1995年05期
15 汤晴,朱天义;铁缺乏对鼠肝癌发生的抑制作用的研究[J];中国公共卫生;1999年04期
16 袁军,孙爱华,王锦玲,樊荣,马福成,王映梅;铁缺乏对大鼠耳蜗肌动蛋白影响的实验探讨[J];第四军医大学学报;2000年12期
17 孙昕霙;;铁一样的身体需要“铁”[J];父母必读;2001年02期
18 付锦艳,周祖钊;铁代谢研究进展[J];地方病通报;2004年01期
19 孙爱华,田树昌,王剑超,范静平,林顺涨,杨毓梅,吴建;不同缺铁期大鼠畸变产物耳声发射的改变[J];听力学及言语疾病杂志;2004年01期
20 张敏红;王海宝;;我国缺铁性贫血与补铁药的现状[J];中国药师;2005年12期
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1 林晓明;刘文静;龙珠;沈晓毅;唐仪;;铁缺乏儿童血清转铁蛋白受体的变化及对铁干预的反应[A];中国营养学会第七届微量元素营养学术会议论文摘要汇编[C];2001年
2 ;铁缺乏依然是全球范围内重大的公共卫生问题[A];食物营养强化营养标识及数据应用研讨会与培训班资料集[C];2003年
3 Olfat A.;韩晓滨;;铁缺乏孕妇和乳母的铁利用[A];第一届妇幼营养学术研讨会资料汇编[C];1989年
4 郑宏志;胡晓娜;滕晓春;;营养性铁缺乏对妊娠期SD大鼠甲状腺功能的影响[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
5 林晓明;龙珠;张娟;田伟;刘文静;沈小毅;张小鹏;;血清转铁蛋白受体在铁缺乏人群与补铁过程的变化及其诊断铁缺乏的效率分析[A];中国营养学会第九次全国营养学术会议论文摘要汇编[C];2004年
6 庄媛媛;孟晓燕;张莹;赵婷;李鹤;丁文军;陈海波;;铁缺乏儿童矿物质和微量元素的变化[A];中国营养学会营养与保健食品分会第五届学术研讨会论文集[C];2007年
7 郝来银;额尔登;杨青俊;赵显峰;赖建强;安建刚;荫士安;;铁缺乏对学龄前儿童智力发育的影响[A];中国营养学会第五届妇幼营养学术会议论文摘要汇编[C];2002年
8 郭欣;孙爱军;李淑兰;李宁;康佳;;低剂量铁剂用于治疗体内储存铁缺乏妇女的疗效分析[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
9 李习艺;郑艳燕;杨斌;肖德强;郭松超;;母鼠铁缺乏对子代脑发育及功能的影响[A];中国营养学会第七届微量元素营养学术会议论文摘要汇编[C];2001年
10 王剑飚;樊绮诗;石厚荣;朱萍;璩斌;;新参数在慢性肾功能衰竭病人铁缺乏的分型及预后判断的应用[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
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1 赵敏;心理应激对肝铁代谢的影响及机制研究[D];第二军医大学;2008年
2 田树昌;铁缺乏致聋相关基因表达谱的实验研究[D];第二军医大学;2005年
3 孙向卫;铁、磷和光照强度对三种浮游植物生长的影响[D];浙江大学;2006年
4 楼金玕;围产期铁缺乏与婴儿脑干听觉诱发电位及精神运动发育的关系[D];浙江大学;2007年
5 王宝东;铁缺乏致聋相关蛋白质表达谱的实验研究[D];第二军医大学;2007年
6 王劼;营养缺乏及营养干预对农民工子女营养状况、体能和认知能力影响的研究[D];华南理工大学;2010年
7 王克跃;铁和锌对镉肾毒性的影响[D];复旦大学;2007年
8 姜闯道;高等植物光合作用中的激发能分配及光破坏防御机制[D];山东农业大学;2003年
9 邵凤民;静脉铁剂对维持性血液透析患者的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
10 王伟良;转铁蛋白受体在红系细胞内表达的调节及其在贫血诊断中的临床应用[D];中国协和医科大学;1995年
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1 袁军;铁缺乏对大鼠耳蜗肌动蛋白影响的实验研究[D];第二军医大学;2000年
2 王剑超;铁缺乏对畸变产物耳声发射影响的实验研究[D];第二军医大学;2002年
3 蒋斓;围产期铁缺乏对仔鼠促红细胞生成素受体表达的影响[D];石河子大学;2013年
4 顾庆;运动性血红蛋白降低与网织红细胞参数变化的关系研究[D];苏州大学;2007年
5 朱丽;围产期铁缺乏婴儿情绪及行为研究[D];浙江大学;2008年
6 王冰;铁缺乏对学生认知能力的影响[D];中国疾病预防控制中心;2009年
7 李春艳;吉林省铁强化酱油项目监测结果分析[D];吉林大学;2007年
8 李杰;甘肃省育龄妇女铁贮量分布状况研究[D];中国疾病预防控制中心;2009年
9 田树昌;青霉素条件性耳毒作用的实验研究[D];第二军医大学;2002年
10 保琼莉;冬小麦对高量供锌的反应及铁、磷供应与锌中毒的关系[D];西北农林科技大学;2007年
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1 本报记者 黄静 李泽 龚游;多花3元钱解决大问题[N];人民政协报;2006年
2 本报记者 刘艳芳 整理;探求可靠的生化指标[N];中国食品报;2008年
3 徐筠;补铁之百姓问答[N];家庭医生报;2007年
4 记者 蔡敏;“铁强化酱油”帮您消除铁缺乏[N];中国消费者报;2002年
5 记者 成静;14省份公众将吃上铁强化酱油[N];中国经济导报;2007年
6 联合国儿童基金会 叶雷 博士;关于用面粉强化降低铁缺乏问题的探讨[N];科技日报;2000年
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8 本报记者 姬薇;补充营养素从铁开始[N];工人日报;2007年
9 黄岚;铁强化酱油干预 贵州风景独好[N];健康报;2007年
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