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双气囊小肠镜与腹部CT在小肠疾病诊断中的临床价值

曹海军  
【摘要】: 【摘要】目的探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)与腹部CT(abdominal computed tomography,CT)对小肠疾病的诊断价值。 方法2007年1月至2008年1月,我院共对90例怀疑小肠疾病的患者(男性50例,女性40例,平均年龄47.5岁)进行了98次DBE检查,并将结果与CT对照。其中43例经口进镜,40例经肛进镜,7例分别接受经口和经肛进镜检查,有1例接受1次经口及两次经肛检查。结果90例患者中40例为不明原因的消化道出血,24例表现为不全性小肠梗阻,20例为不明原因的慢性腹痛,4例为慢性腹泻,发热待查和消瘦待查各1例。诊断小肠疾病20种,主要有克罗恩病、腺癌、间质瘤、血管畸形、小肠淋巴瘤、Meckel憩室、小肠息肉等。DBE总的诊断阳性率为56.7%(51/90)。有70例行腹部CT检查,在这些患者中DBE诊断阳性率为57.1%(40/70),而CT的诊断阳性率为31.4%(22/70),两者相比有显著性差异(P<0.01)。DBE检查在克罗恩病和占位性病变中诊断阳性率稍高于CT,但无统计学差异。而在其他疾病中总的诊断阳性率显著高于CT(P<0.01),这些疾病包括血管畸形、过敏性紫癜腹型、非特异性炎等主要累及粘膜面的病变。DBE与CT联合诊断的阳性率为65.7%(46/70),与单纯DBE相比无显著性差异。DBE与CT的诊断阳性一致率为25.7%(18/70)。DBE对于小肠疾病诊断的敏感性为70.8%,特异性为94.4%;CT的敏感性为41.5%,特异性为23.5%。结论对小肠疾病,DBE的诊断阳性率高于CT,可以作为小肠疾病首选的检查方式。联合检查虽未能提高诊断阳性率,但综合考虑DBE和CT检查的优缺点,认为CT检查不仅为选择经口或经肛DBE检查提供参考,而且对小肠壁及肠外情况的全面了解具有优势。DBE和CT在检查小肠疾病时有优势互补作用,建议对怀疑小肠疾病的患者进行联合检查。


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