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桩核预备后不同清洁方法对牙本质表面玷污层去除及粘结效果的影响

茅彩云  
【摘要】: 背景: 近年来,纤维桩和树脂粘固剂因其机械性能与牙本质接近而被应用于残根残冠的保存修复,从而可以减少牙根的不可再修复性折裂[1]。许多研究发现,桩核粘结的失败多数发生于牙本质-粘固剂界面上[2-6]。有效的牙本质-树脂粘结主要依赖于玷污层(smear layer)的去除和混合层(hybrid layer;resin dentin interdiffusionzone)的形成[7,8]。由于桩核腔隙小而深的特殊环境,常规的水冲洗不能有效去除牙本质表面玷污层。因此,对临床上如何选用合适的清洁方法去除桩核预备后根管内牙本质表面玷污层以获得良好的粘结效果依然存在问题。迄今为止,只有极少数的研究对桩核预备后使用不同的冲洗液清洁牙本质表面玷污层的效果进行了报道[9],但是未对冲洗液对粘结效果的影响进行研究。 目的: 研究桩核预备后使用不同的清洁方法对根管内牙本质表面玷污层去除的影响。同时,研究桩核预备后使用不同的清洁方法对自酸蚀树脂粘固剂粘结界面的影响,并探讨玷污层去除程度与粘结效果的相关性。 材料与方法: 1.采用人离体上颌前牙48颗,完成根管治疗后沿釉牙本质界冠方2mm处截去牙冠,进行桩核预备。将桩核预备后的牙随机分成6组:A组,14%乙二胺四乙酸二钠(Ethylenediaminetetracetic acid,EDTA)水溶液;B组,5.25%次氯酸钠(Sodium hypochlorite,NaOCl)溶液;C组,0.9%氯化钠(sodium chloride,NaCl)溶液;D组,14%EDTA溶液+超声;E组,5.25%NaOCl溶液+超声;F组0.9%NaCl溶液+超声。冲洗1min后,将牙根沿颊舌向纵劈,用扫描电镜对各组在根尖、根中、根冠部位的玷污层去除情况进行观察。采用Kruskal-Wallis H和Mann-WhitneyU检验比较各组玷污层去除的差异。 2.采用人离体上颌前牙12颗,完成根管治疗后沿釉牙本质界冠方2mm处截去牙冠,进行桩核预备。将桩核预备后的牙随机分成3组:A组,14%EDTA溶液;B组,5.25%NaOCl溶液;C组,0.9%NaCl溶液。冲洗1min后,将自酸蚀树脂粘固剂Panvia F充填入牙根管,在37℃的恒温水浴箱中存放1w。将牙根沿颊舌向纵向切开,用扫描电镜对各组在牙根尖、中、冠部位的混合层和树脂突形成情况进行观察。 结果: 1.EDTA溶液去除玷污层的效果优于NaOCl溶液和NaCl溶液(P0.01),且尖、中、冠三部分无显著性差异(P0.05)。超声根管冲洗不能显著提高玷污层去除能力(P0.05)。 2.不同冲洗液处理后,各组间的混合层和树脂突形成均有很大的差异。用EDTA溶液处理后,在牙本质-自酸蚀树脂粘固剂界面上形成了均一的混合层和树脂突。NaOCl溶液和NaCl溶液处理后,形成的混合层不完整,树脂突短而小。 结论: 不同的根管冲洗液对桩核预备后根管内牙本质表面玷污层的去除及粘结效果的影响有显著性差异。EDTA可以有效去除根管内牙本质表面玷污层,改善粘结效果。自酸蚀树脂粘固剂的粘结效果与根管内牙本质表面玷污层去除密切相关。因此,纤维桩粘结前选用EDTA清洁预备后桩腔1min可有效去除根管内牙本质表面的玷污层,形成较良好的牙本质一树脂粘结界面,有助于提高自酸蚀树脂粘固剂的粘结效果。


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