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头颈部神经鞘瘤的诊断和鉴别

王朝阳  
【摘要】: 目的:探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征,以提高对头颈部神经鞘瘤的诊治水平。 方法:收集浙江大学附属第二医院口腔科2005.1.1-2009.2.1经手术切除后经病理证实的18例神经鞘瘤。其中行B超和MRI联合检查的有5例,行B超、CT和MRI联合检查的有4例,行CT和MRI检查的有1例,单独行MRI检查的有5例,单独B超和CT检查的各有1例,未行任何检查的有1例。行单项检查术前确诊率为28.6%;行联合检查术前确诊率为70%。B超和MRI或CT的联合检查显著提高了诊断率。 结果:术后证实来源于交感神经1例,颈丛神经1例,迷走神经1例,腮腺区面神经5例,舌下神经3例,舌神经2例,来源神经不明者5例。6例术前表现为病灶神经症状,术后13例有相应神经症状,术后1周仅3例仍有神经症状。18例均未恶变。 结论:通过对其临床表现、影象特点的分析可以诊断头颈部神经鞘瘤,并与其他疾病相鉴别。故术前完善各项影像学检查是非常有必要的。神经鞘瘤确诊有赖于病理检查;一旦确诊应尽早手术完整摘除,尽可能保护神经功能,避免并发症的发生。


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