浙江省0-6月龄婴儿体格生长状况的评价研究

【摘要】： 研究背景: 儿童的营养状况是衡量一个国家社会经济发展的重要指标,采用适宜的方法进行群体评价非常关键。2000年美国疾病预防与控制中心(CDC)制定的儿童生长参考值(以下简称CDC参考值)自公布以来被广泛用于评判婴儿和儿童的生长状况,但是它本身存在的一些缺陷使其不能准确评价儿童个体和群体的体格生长状况。2006年4月,世界卫生组织(WHO)公布了一套新的0-5岁儿童生长标准(以下简称WHO标准),为国际社会衡量婴幼儿是否健康成长提供了最新的依据。新的WHO标准和CDC参考值存在十分显著的差异,并根据年龄、生长评价指标的变化而各不相同。理论上,WHO公布的儿童生长标准更为准确描述儿童的生长趋势,参考该标准更利于发现儿童的生长问题,然而,虽然中国拥有全世界五分之一的儿童,设定新的生长标准却没有选择中国儿童作为预测性研究的参照人群,此外WHO标准作为儿童理想的生长状况的反映,和现实社会的儿童体格生长状况存在一定的差异,因此,其是否能够准确衡量中国儿童的体格生长状况还需要进一步的研究。 研究目的: 本文通过纵向随访调查收集了浙江省620名婴儿0-6个月的体重和身长测量结果,了解现阶段0-6月龄中国婴儿的营养状况以及探讨0-6月阶段WHO标准与CDC参考值评价婴儿营养状况的结果差异,为WHO标准在中国的应用提供参考依据。 对象和方法: 选取2008年5月至2008年7月首次在浙江省的永康市妇幼保健院、湖州市妇幼保健院、慈溪市妇幼保健院、宁海县妇幼保健院、衢州市妇幼保健院和余杭区妇幼保健院儿童保健门诊常规建卡随访的单胎出生并在医院住院不超过2周的健康婴儿,获取其42天、3个月、4个月、5个月和6个月身长、体重数据,并比较WHO生长标准和CDC生长参考值评价调查对象的结果差异。 研究结果: 1.1.5月、3月、4月、5月和6月龄婴儿年龄别体重及年龄别身长平均值 男婴平均体重分别为5.13kg、7.00kg、7.76kg、8.35kg、8.89kg, 男婴平均身长分别为56.85cm、62.68cm、65.12cm、67.31cm、69.25cm; 女婴平均体重分别为4.72kg、6.33kg、7.07kg、7.66kg、8.18kg, 女婴平均身长分别为55.74cm、61.14cm、63.64cm、65.71cm、67.64cm。 2.调查婴儿年龄别体重和年龄别身长同WHO标准的比较 不同性别婴儿的年龄别体重和年龄别身长均大于WHO标准(P＜0.01)。WHO标准评价调查婴儿的年龄别体重和年龄别身长Z-score值从1.5月至6月分别增加了12倍和6.8倍,超重率增加了5.1倍,而消瘦率从1.5%降至0%。 3.WHO、CDC参考值评价调查婴儿年龄别体重的Z-score值比较 WHO标准评价调查婴儿的平均体重Z-score值为0.70,低于CDC参考值的平均体重Z-score值0.97,(除6月龄外P＜0.01)。CDC参考值对应的Z-score值从4月逐渐下降并接近WHO标准。WHO标准评价为体重低下的婴儿平均为0.45%,略高于CDC参考值评价为体重低下的婴儿平均为0.35%(P≥0.05)。 4.WHO、CDC参考值评价调查婴儿年龄别身长的Z-score值比较 WHO标准评价调查婴儿年龄别身长Z-score值平均为0.60,略低于CDC参考值评价婴儿年龄别身长平均Z-score值0.66(除第4月外P≥0.05)。WHO标准评价为生长迟缓的婴儿平均为0.61%,略高于CDC参考值评价为生长迟缓的婴儿比例0.39%(P≥0.05)。 5.WHO、CDC参考值评价调查婴儿婴儿身长别体重的Z-score值比较 WHO标准评价调查婴儿的身长别体重Z-score值和CDC参考值差异不显著(P≥0.05)。被WHO标准判断为超重婴儿的比例平均为6.18%,略大于CDC参考值的平均比例4.96%(P≥0.05)。WHO标准评价的婴儿平均消瘦率为0.56%,略高于CDC参考值的评价结果0.50%(P≥0.05)。 结论: 1.浙江省0-6月龄婴儿的体格生长状况已经完全达到甚至超过了WHO标准,随着月龄的增加,超过WHO标准的程度也逐渐增加。浙江省婴儿体格生长存在相对不均衡的状况,应加强倡导母乳喂养、适时引入辅食、均衡营养的科学育儿知识。 2.0-6月阶段WHO标准评价婴儿的体格生长状况的结果和CDC参考值的比较随着月龄和评价指标的变化而不同,WHO标准可以更准确地监测婴儿早期的体格生长变化。