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28772例先天性心脏病构成比的研究

俞劲  
【摘要】: 研究背景与目的: 先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是婴幼儿中最为常见的先天性畸形之一,种类繁多,我国总发病率约为6~8‰。CHD对儿童的生存和身心健康造成严重的影响,同时给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。CHD已成为严重危害儿童生命和健康、降低整个人群生活质量的重要公共卫生问题之一。全球关于CHD的发病率及相关因素,进行了大量研究及报道。不同国家、不同地区、不同时期有关CHD的发病率及病种构成比的报道不尽相同。浙江省关于儿童CHD的发病率及构成比的文献报道较少。随着经济迅速发展,不同程度的环境污染,人民生活水平明显提高,胎儿及小儿心脏超声检查的快速发展,CHD的构成比在不停变化。本研究的目的为了了解本地区CHD病例的变化趋势,CHD病种及年龄分布情况,为本地CHD的预防和诊治提供科学依据,提供部分有参考价值的数据,为以后开展CHD的监测干预研究积累经验,为加强优生优育教育,加强产前检查,加强小儿体检及心脏超声检查,最大可能降低CHD病人及其家庭经济、精神负担做基础。 方法: 整理2003年1至2008年12月期间在我院行超声心动图检查诊断为CHD怖?8772例,男15069例,女13703例,年龄1天~18岁,中位年龄8月,均为我院门诊或住院病人。多次心脏超声检查者取首次检查时间。超声心动图医生以统一方法、标准和要求行超声检查,检查有疑问时进一步检查。本研究以病例为单位进行计算。应用EXCEL软件整理数据、作图。应用SPSS 13.0统计软件分析,P<0.05有统计学意义,P<0.01有显著统计学意义。 结果: (1)2003年1月至2008年12月共28772例CHD被检出,涉及病种共计30类。2003~2008年每年检出CHD病例分别为3062例,4362例,3749例,5068例,5052例及7479例。从2003年的3062例增加到2008年的7479例,6年时间增加4417例,增幅为144.25%;尤其是2007年至2008年,从5052例增加到7479例,增加了2427例。2003~2008年检出的CHD病例与时间呈直线正相关(r:0.893;b=727.829)。 (2)先天性心脏病病例的构成比前六位为室间隔缺损10330例(35.90%)、房间隔缺损9052例(31.46%)、动脉导管未闭4145例(14.41%)、肺动脉狭窄1231例(4.28%)、法洛氏四联症884例(3.07%)、大动脉转位418例(1.45%)。 (3)先天性心脏病的检出年龄构成比随着年龄的增加,呈下降趋势,下降速度逐渐减小。曲线方程:Y=-2.211+28.503/X(R:0.995;P:<0.01)。先天性心脏病在<1岁组的构成比为56.41%;<4岁组的构成比为81.57%;<7岁组的构成比为91.37%。房间隔缺损在<3岁组的构成比为80.43%;而室间隔缺损及动脉导管未闭在<4岁组的构成比为80.91%、83.54%;肺动脉狭窄及法洛氏四联症的的构成比分别在<5岁组及<6岁组达80%以上。 在不同年龄段中,房、室间隔缺损及动脉导管未闭的构成比与总体构成比基本相符。室间隔缺损在1~5岁期间的构成比较高,在40%以上或近40%,5~9岁呈下降趋势,9岁后略有升高;房间隔缺损的构成比在<1组最高为34.0%,而后为下降趋势,8岁后略有升高;动脉导管未闭的构成比相差不大。 结论: (1)2003年至2008年每年检出的先天性心脏病病例呈增长趋势。 (2)先天性心脏病病例的构成比前六位依次为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛氏四联症、大动脉转位。 (3)先天性心脏病的检出年龄构成比随着年龄的增加,呈下降趋势,下降速度逐渐减小。先天性心脏病检出年龄主要在婴幼儿期。


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