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不同程度唇缺损的个性化修复

贾晓玲  
【摘要】: 唇是面部最重要的器官之一。唇组织的缺损不仅严重影响患者面容,而且会导致患者进食障碍、涎液外漏、语言不清、表情怪异等,严重影响患者的生理和心理健康。唇缺损的主要原因有各种良恶性肿瘤、脉管畸形切除术后,外伤,灼伤或感染所致,可形成不同程度、类型的缺损畸形和功能障碍。唇缺损的常用修复方法有:直接拉拢缝合术、鼻唇沟组织瓣转移术、唇交叉组织瓣转移术、唇颊组织瓣滑行推进术、扇形颊瓣转移术、远位皮瓣修复术等。临床上需根据缺损病因及组织缺损性质、范围,采取不同的修复方法加以整复。对如何选用最佳整复方法,提高治疗效果,减轻患者术后面部畸形一直是颌面部缺损修复重点的研究课题。我科自2000年~2009年收治了不同原因不同程度唇缺损的患者共108例,对传统的手术修复方法进行了一系列的改良,采用了多种不同的个性化手术方法来修复,取得了比较满意的修复效果,现进行回顾总结和讨论。 目的:探讨不同程度不同类型唇缺损的修复方法,对各种手术方法及利弊进行分析以获得唇缺损的个性化设计。 方法:回顾性调查分析浙江大学医学院附属第一医院口腔科(2000年1月~2009年1月)108例接受唇缺损修复(不包括唇裂)的病例。通过查阅病例资料、电话随访、门诊复查、术前术后对比照片等手段获取所需的信息。 结果:我科在唇交叉组织瓣术式上进行改良后的下唇带血管复合组织瓣修复半侧波及口角的上唇缺损,术后唇形态和功能恢复好;在鼻唇沟岛状皮瓣上进行改良后的双面动脉蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复单侧上唇缺损术后皮瓣成活率高,与缺损组织质地相近,美观效果好;在Bernard手术基础上进行的改良术,设计出的4种滑行组织瓣,分别用于上唇半侧全层缺损、下唇1/2缺损、下唇2/3以上缺损及波及一侧口角的下唇缺损修复,解决了传统修复术式修复上下唇大部缺损术后继发小口畸形,口唇严重偏斜、疤痕明显和需二次手术等问题:术后形成的唇外形基本接近正常,其高度、厚度、口腔前庭沟的深度均无明显的变化,术后唇部功能和外形令人满意;利用舌瓣修复下唇全唇缺损避免了传统修复方法术后小口畸形,唇红形态不美观的弊端。 结论:我科对不同程度、不同类型唇缺损的患者术前进行精心的手术设计,在传统的手术方式上进行改良,采用个性化修复方法。对接收诊治的病人进行术前与术后照片的对比及随访,结果显示改良后的修复术式术后患者唇功能和形态均获得理想的修复效果。


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