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变应性肉芽肿性血管炎—病例报道并文献复习

王贵霞  
【摘要】: 目的:报告我科变应性肉芽肿性血管炎一例,探讨该病可能的发病机制、临床表现、病理特点、诊断治疗及预后情况。 方法:对我科收治的一例变应性肉芽肿性血管炎的临床表现、辅助检查、病理报告、治疗及预后情况进行分析。 结果:患者,男性,76岁,因“反复咳嗽4月余,体检发现血白蛋白降低1周”入住我院消化科。因住院期间发现p-ANCA阳性,转入我科行肾穿活检,病理提示:肾小球呈局灶系膜增生,肾小管内可见红细胞管型,部分肾小管变性,部分肾血管纤维素样坏死,伴肉芽肿样改变,可见较多嗜酸性粒细胞浸润,肾间质水肿伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。免疫荧光示寡免疫复合物沉积。予以甲强龙针40mg/日静滴治疗后患者咳嗽明显好转,体温当日即降至正常,后随访过程中贫血纠正,尿蛋白转阴,一般情况良好。 结论:变应性肉芽肿性血管炎是一种少见疾病,全身各个系统均可受累,临床表现多样,缺乏特异性,因此容易误诊和漏诊。治疗主要以激素为主,可加用免疫抑制剂治疗,大多数患者预后良好。


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