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杭州市大气气溶胶与心脑血管病急性发作关系的空间流行病学研究

李秀央  
【摘要】: 目的: 为了了解心脑血管疾病急性发作是否与时间、地理因素和大气气溶胶有关,研究杭州市大气气溶胶的时空分布及其相关因素,描述杭州市监测人群心脑血管疾病急性发作的时空聚集性,探索大气气溶胶与心脑血管疾病急性发作之间的关系。 方法: 大气气溶胶的时间分布采用空间统计学中的自相关分析和kringing插值法,大气气溶胶的相关因素采用自回归滑动平均模型,心脑血管疾病的空间分布采用空间统计学中的Kringing插值法,心脑血管疾病的聚集性采用回顾性重排模型,大气气溶胶与心脑血管疾病的关系采用交互相关分析和时间序列Poisson回归模型。有关数据的空间统计学中的自相关和Kringing插值法采用DPS 9.50数据处理系统,回顾性时空重排模型分析采用SaTScan 7.0.3统计分析软件,其它统计分析采用SPSS 16.0 for Windows统计分析软件,以双侧α=0.05为检验水准。 结果: 杭州市大气气溶胶(aerosol optical depth,AOD)在时间分布上具有一定的周期性;在滞后96天、383天、479天、766天、1149天和1532天内呈正相关关系,即趋同的趋势;在滞后191天、287天、574天、957天、1340天和1723天内呈负相关关系,其它没有统计学意义。 杭州市AOD在居民区域较高,在有山或有水区域AOD较低;不同月份的AOD分布也不相同。 AOD与次日AOD存在正相关关系(t=39.531,P=0.000);AOD与相对湿度(t=3.700,P=0.000)、SO_2(t=-3.064,P=0.002)、NO_2(t=2.148,P=0.032)以及滞后一日的NO_2(t=-2.769,P=0.006)存在关联,而与温度和云层无统计学关联。 富阳市的渌渚镇、胥口镇、新桐乡、新登镇、场口镇、万市镇、鹿山街道、永昌镇、东洲街道、环山乡、春建乡、湖源乡、常安镇、龙门镇和洞桥镇监测人群心脑血管疾病的急性发作在1998/10/20-2005/11/25期间具有聚集性(SMR=0.05,P=0.001);建德市的大慈岩镇、新安江镇、洋溪街道、更楼街道、莲花镇和寿昌镇监测人群心脑血管疾病的急性发作在2000/12/1-2004/12/22期间具有聚集性(SMR=0.01,P=0.001),富阳市的富春街道、渔山乡监测人群心脑血管疾病的急性发作在1995/6/15-2005/11/18期间具有聚集性(SMR=0.05,P=0.001);建德市的大洋镇、童家乡和富阳市的大源镇监测人群心脑血管疾病的急性发作在2002/1/15-2004/7/17期间具有聚集性(SMR=3.13,P=0.001);富阳市的高桥镇和灵桥镇监测人群心脑血管疾病的急性发作在1997/1/1-2004/5/17期间具有聚集性(SMR=2.77,P=0.001);杭州市的石桥街道、东新街道、文晖街道和潮鸣街道监测人群心脑血管疾病的急性发作在2001/12/21-2004/12/28期间具有聚集性(SMR=0.17,P=0.001);富阳市的大同镇监测人群心脑血管疾病的急性发作在2002/2/2-2004/12/13期间具有聚集性(SMR=2.52,P=0.001)。 富阳市的渌渚镇、新桐乡、新登镇、场口镇、万市镇、鹿山街道、永昌镇、环山乡、春建乡、湖源乡、常安镇、洞桥镇、富春街道、上官乡、灵桥镇、东洲街道、常绿镇、高桥镇、受降镇、里山镇、渔山乡、大源镇和建德市的乾潭镇、杨村桥镇、三都镇、下涯镇、梅城镇、洋溪街道、莲花镇、大洋镇监测人群的冠心病急性发作在2004/7/15-2005/12/11期间具有聚集性(SMR=0.42,P=0.001),杭州市的石桥街道、东新街道、文晖街道和潮鸣街道监测人群的冠心病急性发作在2002/1/5-2005/1/25期间具有聚集性(SMR=0.00,P=0.001),杭州市的紫阳街道、城站街道、小营街道、湖滨街道、望江街道、天水街道、朝晖街道、武林街道、长庆街道和清波街道监测人群的冠心病急性发作在2004/7/4-2006/1/2期间具有聚集性(SMR=1.44,P=0.006)。 富阳市的新登镇、永昌镇、春建乡、万市镇、鹿山街道、场口镇、新义乡、富春街道、环山乡和东洲街道监测人群的脑卒中急性发作在2002/7/28-2005/11/30期间具有聚集性(SMR=0.00,P=0.001),建德市的大同镇监测人群的脑卒中急性发作在2002/8/15-2004/1/25期间具有聚集性(SMR=4.19,P=0.002),杭州市的清波街道,武林街道,天水街道和朝晖街道监测人群的脑卒中急性发作在2005/3/31-2005/9/10期间具有随机性(SMR=5.26,P=0.591),富阳市的富春街道监测人群的脑卒中急性发作在2006/4/14-2006/4/28期间具有随机性(SMR=23.00,P=0.722),建德市的三都镇和洋溪街道监测人群的脑卒中急性发作在2005/1/11-2005/2/15期间具有随机性(SMR=22.08,P=0.754)。 建德市的大同镇、寿昌镇、下涯镇、乾潭镇和富阳市的场口镇监测人群的心源性猝死急性发作在2005/6/20-2006/12/20期间具有聚集性(SMR=0.07,P=0.001),杭州市的长庆街道、小营街道、武林街道、湖滨街道、天水街道、文晖街道、清波街道、紫阳街道、望江街道、朝晖街道、南星桥街道和石桥街道监测人群的心源性猝死急性发作在2002/8/26-2004/12/20期间具有随机性(SMR=0.00,P=0.072),富阳市的受降镇监测人群的心源性猝死急性发作在2004/12/20-2005/4/29期间具有随机性(SMR=10.78,P=0.394),富阳市的万市镇监测人群的心源性猝死急性发作在2006/1/19-2006/1/19期间具有随机性(SMR=48.50,P=0.512),富阳市的高桥镇和灵桥镇监测人群的心源性猝死急性发作在2005/10/18-2005/11/18期间具有随机性(SMR=32.33,P=0.890)。 富阳市的渌渚镇、胥口镇、新桐乡、新登镇、场口镇、万市镇、鹿山街道、永昌镇、环山乡、春建乡、湖源乡、常安镇、龙门镇和洞桥镇监测人群的脑出血急性发作在2000/11/20-2005/9/8期间具有聚集性(SMR=0.03,P=0.001),建德市的大慈岩镇、新安江镇、更楼街道、莲花镇和寿昌镇监测人群的脑出血急性发作在2000/12/1-2004/12/20期间具有聚集性(SMR=0.01,P=0.001),建德市的大洋镇、大源镇和童家乡监测人群的脑出血急性发作在2002/2/16-2004/9/28期间具有聚集性(SMR=2.66,P=0.001),杭州市的长庆街道、天水街道、朝晖街道、武林街道、小营街道、潮鸣街道、清波街道、湖滨街道、城站街道、文晖街道、东新街道、紫阳街道、望江街道、石桥街道和富阳市的富春街道和渔山乡监测人群的脑出血急性发作在1999/9/11-2004/4/12期间具有聚集性(SMR=0.37,P=0.001),富阳市的高桥镇和灵桥镇监测人群的脑出血急性发作在2005/12/6-2007/2/8期间具有聚集性(SMR=0.31,P=0.001),富阳市的东洲街道监测人群的脑出血急性发作在2001/8/1-2005/12/19期间具有聚集性(SMR=0.03,P=0.001)。 富阳市的龙门镇、环山乡、上官乡、常安镇、场口镇、鹿山街道、湖源乡、新桐乡、常绿镇、灵桥镇、里山镇、高桥镇、东洲街道、渔山乡、春建乡、富春街道,新登镇、渌渚镇、永昌镇、受降镇、胥口镇、万市镇、洞桥镇,杭州市的南星街道、紫阳街道与望江街道和建德市的寿昌镇监测人群的脑血栓形成急性发作在2001/5/10-2005/12/28期间具有聚集性(SMR=0.44,P=0.001),建德市的乾潭镇监测人群的脑血栓形成急性发作在2002/1/12-2003/11/14期间具有聚集性(SMR=12.73,P=0.001),杭州市的长庆街道、天水街道、朝晖街道、武林街道和小营街道监测人群的脑血栓形成急性发作在2004/3/25-2005/1/28期间具有聚集性(SMR=2.67,P=0.010),杭州市的东新街道监测人群的脑血栓形成急性发作在2007/1/15-2007/1/18期间具有随机性(SMR=84.09,P=0.191)。 富阳市的渌渚镇、胥口镇、新桐乡、新登镇、场口镇、万市镇、鹿山街道、永昌镇、环山乡、春建乡、湖源乡、常安镇、龙门镇和洞桥镇监测人群的脑栓塞急性发作在1995/6/15-2005/11/30期间具有聚集性(SMR=0.01,P=0.001),建德市的大慈岩镇、新安江镇、更楼街道、莲花镇和寿昌镇监测人群的脑栓塞急性发作在1997/11/7-2005/1/13期间具有聚集性(SMR=0.00,P=0.001),富阳市的富春街道和渔山乡监测人群的脑栓塞急性发作在1995/6/15-2005/12/5期间具有聚集性(SMR=0.03,P=0.001),杭州市的城站街道、小营街道、长庆街道和紫阳街道监测人群的脑栓塞急性发作在2002/9/21-2005/2/14期间具有聚集性(SMR=2.02,P=0.001)。 心脑血管疾病急性发作率与星期几[以星期天为参照,其中星期四(t=2.933,P=0.003),星期六(t=3.015,P=0.003)]、与大气气溶胶日平均光学厚度(t=2.962,P=0.003)有关。其中冠心病与云层(t=2.860,P=0.004)、与PM_(10)日平均浓度有(t=2.388,P=0.017),与气溶胶类型(t=2.680,P=0.008)有关;心源性猝死与星期几[以星期天为参照,其中星期六(t=2.918,P=0.004),星期五(t=3.746,P=0.000)]、与云层(t=2.779,P=0.006)有关;脑卒中与云层有关(t=2.088,P=0.037);脑出血与大气气溶胶日平均光学厚度有关(t=2.117,P=0.035);脑血栓与星期几有关[以星期天为参照,其中星期一(t=3.176,P=0.002),星期二(t=2.133,P=0.033),星期六(t=2.600,P=0.009)];脑栓塞与星期几有关[以星期天为参照,其中星期六(t=2.600,P=0.009)]。 结论: 杭州市大气气溶胶具有自相关性和明显的时空特征,大气气溶胶与环境和气象因素有关。心脑血管疾病急性发作具有时空聚集性,大气气溶胶对心脑血管疾病和脑出血急性发作有影响。


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