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氯胺酮对体外循环患者中性粒细胞介导的炎症效应的影响

郭小文  
【摘要】: 目的:研究低剂量氯胺酮对体外循环病人外周血中性粒细胞(PMN)内炎症介质cAMP浓度和表面粘附分子CR3表达,以及心血管功能的影响。 方法:60例体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者随机分成四组,体外循环前10分钟经颈内静脉分别给以生理盐水(对照组)、氯胺酮0.1mg/kg、0.5 mg/kg和1.0mg/kg。于麻醉诱导前(T_1)、体外循环开始前10分钟(T_2)、体外循环结束后(T_3)、体外循环结束后24小时(T_4)从颈内静脉采血,用流式细胞仪检测CR3表达情况,高效液相色谱法测定cAMP和cGMP浓度,并观察患者心率、血压和血管活性药物的使用情况。 结果:T_1,T_2时点各组测量指标无显著差异。T_3,T_4时点各氯胺酮组与对照组比较CR3表达都有显著性降低,氯胺酮0.5mg/kg组和氯胺酮1mg/kg组比氯胺酮0.1mg/kg组有显著性降低。T_3,T_4时点氯胺酮0.5mg/kg和氯胺酮1mg/kg组与对照组和氯胺酮0.1mg/kg组相比cAMP浓度均有显著性上升。T_3时点氯胺酮0.5mg/kg组和氯胺酮1mg/kg组与对照组和氯胺酮0.1mg/kg组cGMP浓度相比均有显著性降低。T_4时点氯胺酮0.5mg/kg和氯胺酮1mg/kg组平均动脉压(MAP)比氯胺酮0.1mg/kg组和对照组均有显著性升高。氯胺酮1mg/kg组比其它各组术后使用更少的血管活性药。 结论:氯胺酮减少患者CPB过程中PMN的激活,有降低全身炎症反应的治疗作用。


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