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血管活性药物治疗肝肾综合征的疗效分析

俞哲  
【摘要】: 目的: 肝肾综合征是终末期肝病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种功能性肾衰竭。目前没有有效的药物治疗方法。在近期研究中发现,血管收缩药物可以用于阻断内脏血管的扩张。有很多研究看上去能说明特立加压素是目前最有效的药物之一,去甲肾上腺素也被认为是有效的治疗药物,可用于肝肾综合征的治疗,但缺少随机对照的研究证明。因此,本研究的目的是评估血管活性药物治疗肝肾综合征的疗效和安全性。 方法: 在2006至2008年期间共有67例重症肝病患者并发肝肾综合征,随机分为三组。在内科综合治疗基础上,A组共7例患者使用去甲肾上腺素(0.5~3 mg/h),B组30例患者使用特立加压素(1~4 mg/day),C组为对照组,共计30例患者。观察患者流行病学特点、临床表现、实验室指标、转归等。 结果: A组治疗7例均死亡而终止。B组和C组基线水平具有可比性,B组较C组有效率显著增加。B组患者治疗后血清肌酐浓度较基线水平显著降低,治疗后1天为264.23±87.60μmol/L,治疗后3天为218.85±84.81μmol/L,治疗后7天为188.88±135.73μmol/L,平均动脉压增高、尿量增多,差异有显著性(P<0.05)。B组患者9例存活,存活率30%,C组仅4例,存活率13.3%,B组存活率较C组显著增加。应用Logistic回归分析发现血清肌酐的基线水平与预后相关。 结论: 特利加压素对肝肾综合征的治疗安全、有效,去甲肾上腺素需进一步验证。


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