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生长抑素对大鼠肝移植围手术期的保护作用的研究

余齐鸣  
【摘要】: 背景: 肝脏移植是目前治疗终末期肝病唯一有效的方法。如何降低无肝期腹腔脏器静脉压、维持术中血流动力学稳定、减少术中血管活性药物使用、加快术后肠功能的恢复等等,是肝移植领域的重要研究方向。 目的: 研究生长抑素对肝移植大鼠围手术期的保护作用及相关机制的探讨。 材料与交法: 20对Lewis大鼠随机分成2组(n=10):对照组和给药组。采用“二袖套法”行大鼠原位肝移植。对照组只行原位肝移植,给药组行原位肝移植,并在阻断门静脉前5min、阻断即刻和阻断后5min分别于阴茎背静脉注射生长抑素(20ug/kg)。对照组和给药组分别于阻断前5min、阻断即刻和开放后5min,10min,15min行门静脉测压。对照组行取门静脉开放后5min,20min,30min,1h,2h和6h行血MDA测定。门静脉开放60min后进行血MPO活性及小肠和肝脏组织标本行髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量和Na+/K+ -ATP酶活性测定。肝移植后6h雀卧嘧橹蠬E染色观察病理改变。 结果: 原位肝移植围手术期于阻断前5min、阻断即刻和阻断后5min,10min,15min的门静脉测压结果显示:给药组在各个时点的门静脉压力均小于对照组。血中MDA含量峰值出现在门静脉开放后1h。给药组较对照组血中MPO活性明显下降(p<0.05)。对照组的小肠组织和肝脏组织标本MPO活性和MDA含量显著升高,Na+/K+ -ATP酶活力显著降低。给药组较对照组,MPO活性和MDA含量显著降低,Na+/K+ -ATP酶活性显著升高(小肠p<0.01;肝脏p<0.05)。使用生长抑素后肝脏组织的变性和坏死明显减轻。 结论: 生长抑素可减轻肝移植大鼠围手术期肝脏和肠道淤血,降低缺血再灌注损伤,并在一定程度上保护肠道吸收功能。生长抑素能够在肝移植围手术期间降低循环系统压力,从而在淤血时及缺血再灌注时减轻中性粒细胞在肝脏和肠道组织内浸润、减少氧自由基释放从而减轻脂质过氧化损伤。


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