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人工全髋关节置换治疗高位发育性髋关节脱位

孙启才  
【摘要】: 目的探讨人工全髋关节置换治疗高位髋关节脱位的手术方法和临床效果 方法我院骨科2001年1月-2010年1月,共对56例(62髋)高位发育性髋关节脱位的患者进行人工全髋关节置换,其中50例(56髋)获得门诊随访,失访6例(6髋),男性病人28例,女性病人22例,平均年龄53.6岁(27-73岁)。按照Crowe分型,Ⅲ型21例(25髋),Ⅳ型30例(32髋),5例(5髋)既往曾行髋臼截骨术。手术时髋臼侧均采用生物型假体,假体在真臼水平植入。Harris评分术前平均41.2分。手术入路采用后外侧入路,臼杯置于或接近于真臼水平。对临床结果采用改良Hariss评分进行评估。术前及术后随访时均拍X线片进行观察。 结果术后无发生感染或神经损伤等严重并发症的病例。平均随访37月(2-83月),改良Harris评分由术前平均41.2分改善至术后90.0分。无假体松动或位置不当需要翻修的病例。影像学显示:关节假体在位,金属臼杯、股骨假体与宿主骨嵌合良好,无明显松动。所有施行臼侧植骨及股骨截骨的病例植骨及截骨处均骨性愈合,无假体松动。活动度无明显受限,患髋无痛,Trendelenburg征阴性,均不使用行走辅助工具。 结论发育性髋关节脱位尤其是高位脱位的全髋关节置换术难度较大,但对此类患者是一种较为理想的治疗方法,它从很大程度上改善了患者的生活质量。


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