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普通体检人群血清CA19-9增高原因解析

朱伟华  
【摘要】: 目的:为了探讨普通体检人群血清CA19-9增高的原因,为血清CA19-9增高人群提供合适的指导意见。 方法:为了探索血清CA19-9增高的原因,收集2008年6月至2008年12月间浙江大学医学院附属第二医院所有普通体检人群,选取其中血清CA19-9增高(CA19-937 U/ml)人群进行必要的检查及随访监测。在随访过程中,若发现恶性肿瘤依据或血清CA19-9降至正常,则停止随访,如果血清CA19-9保持较高水平或呈进行性升高趋势,则对血清CA19-9人群继续随访至1年,对于随访过程中发现的良性疾病则根据专科意见进行处理,根据随访结果对引起血清CA19-9升高的原因进行分析。 结果:①在33867例体检人群中,1.7%(572/33867)人群血清CA19-9增高,男女性别之间有差异(P=0.001)。②对其中89.0%(509/33867)人群进行追踪随访,恶性肿瘤占1.8%(9/509),包括肺癌4例,胰腺癌及肝癌各2例,结肠癌1例。多种肿瘤标志物联合检测对诊断恶性肿瘤价值更高(P=0.008),且恶性肿瘤与无恶性肿瘤人群血清CA19-9水平有差异(P=0.027)。65.8%(335/509)人群随访过程中血清CA19-9降至正常,定义为下降组,良性疾病占52.2%(175/335),无异常疾病占47.8%(160/335);32.4%(165/509)人群随访后血清CA19-9仍保持较高水平,定义为增高组,良性疾病占64.2%(106/165),无异常疾病占35.8%(59/165)。下降组与增高组间性别及血清CA19-9水平均无差异(P0.05)。而下降组及增高组中,良性疾病和无异常疾病间性别有差异(P0.05),在下降组中,良性疾病和无异常疾病血清CA19-9水平有差异(P=0.002),增高组中,两者间血清CA19-9水平无差异(P=0.064)。在下降组及增高组中,良性疾病之间性别、血清CA19-9水平无差异(P0.05),无异常疾病之间性别无差异(P=0.367),而血清CA19-9水平有差异(p=0.001)。③与血清CA19-9升高相关的良性疾病较多见于肝胆系统及女性生殖系统疾病,有脂肪肝、慢性胆囊炎伴胆囊结石、慢性病毒性肝炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤等,此外还可见于2型糖尿病、桥本甲状腺炎、慢性支气管炎、慢性结肠炎伴结肠息肉等人群。脂肪肝人群中,肝功能异常与血清CA19-9升高具有相关性(P=0.004),慢性病毒性肝炎人群中,乙肝e抗原及乙肝DNA与血清CA19-9升高相关(P0.05)。 结论:在血清CA19-9增高体检人群中,恶性肿瘤检出率为1.8%,单纯依靠血清CA19-9作为体检人群恶性肿瘤的初筛工具不理想,联合多种肿瘤标志物检测可以提高恶性肿瘤的诊断价值。引起血清CA19-9增高的良性疾病主要位于肝胆系统及女性生殖系统疾病,如脂肪肝25.3%,慢性胆囊炎伴胆囊结石13.9%,慢性病毒性肝炎13.9%,子宫肌瘤8.2%等,在临床工作中,可以结合必要的影像学检查对血清CA19-9增高人群进行评估。


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