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卵巢过度刺激的相关急腹症15例报道

宋学军  
【摘要】: 背景 辅助生育技术中,促/超排卵是基本的环节之一,它在诱导多个卵泡发育、成熟,提高妊娠率方面功不可没,但同时也带来了许多并发症,尤其是卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)近年来呈上升趋势,其发病率各家报道不一,可高达0.5-33%。虽说OHSS是一种自限疾病,一般及时诊断、对症治疗,预后良好,但OHSS可引起血液浓缩、水盐电解质紊乱、浆膜腔积液、器官功能障碍,而且可能引发卵巢扭转、嵌顿、破裂等急腹症。 目的 探讨超促排卵后合并卵巢过度刺激的急腹症的发生原因、临床特点、早期诊断方法及合理的应对措施。 方法 回顾性分析1999-2009年我院收治入院治的15例OHSS相关急腹症,分析其病因、发生率、临床特点、与妊娠、助孕方式、OHSS程度的关系以及疗措施。 结果 617例OHSS者中共有15例发生相应急腹症,发生率为2.43%,主要病因有:卵巢扭转12例、卵巢嵌顿1例、卵巢破裂1例、尿潴留1例。卵巢扭转是最主要的急腹症原因,其中包括完全扭转3例,不全扭转9例,3例完全扭转者急症行患侧附件切除术,9例不全扭转者除1例保守治疗36小时后症状未缓解改行进腹黄素囊肿穿刺抽液+复位术外,均保守治疗成功。1例卵巢嵌顿,左侧卵巢增大移位、嵌顿于左髂窝处,行双侧卵巢卵泡穿刺+左卵巢复位术。1例卵巢黄素囊肿自发破裂,双侧卵巢多囊、增大,见2个破裂口,有活动性渗血,吸出淡血性腹水4500ml,行卵泡穿刺加黄体修补术。另1例尿潴留,经导尿排出800 ml小便后排尿困难症状解除。15例急腹症中共有8例证实已怀孕,其中12例卵巢扭转者同时妊娠的占7例。8例妊娠者除1例发生流产外,其余妊娠结局良好。 结论 超促排卵后OHSS相关急腹症的最主要病因是卵巢扭转,OHSS合并妊娠是卵巢扭转的高危因素,B超检查是早期诊断的有效方法,及时诊治不影响妊娠结局。


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