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碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药机制研究

蒋颜  
【摘要】: 目的: 检测碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌中常见的β-内酰胺酶基因。体外诱导鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药,研究其耐药机制。 方法: 收集浙江省8家医院和河南省1家医院的98株碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌。采用琼脂稀释法和E-test法测定14种抗菌药物的最小抑菌浓度。脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性。PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因。体外诱导鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药,探讨不动杆菌对多粘菌素B的耐药机制。 结果: 98株鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类在内的多种抗生素耐药,对多粘菌素B全部敏感。替加环素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率分别为88.8%、94.4%和97.7%。其余10种抗生素的耐药率均100%。根据耐药表型选取的48株菌株的PFGE条带相同或相似,为同一克隆株或密切相关菌株。98株细菌中,94株产OXA-23型碳青霉烯酶,41株产VIM-2型金属β-内酰胺酶,1株产IMP-1型金属β-内酰胺酶,未检测到IMP-2和VIM-1。鲍曼不动杆菌在体外可被多粘菌素B诱导成耐药菌株。碳酰氰基对氯苯腙(CCCP)可显著降低诱导耐药株多粘菌素B的MIC值。鲍曼不动杆菌诱导前后PmrA-PmrB基因序列完全相同。 结论: 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌中,绝大部分菌株(95.9%,94/98)产OXA-23,将近一半的菌株(41/98)产VIM-2,个别产IMP-1。体外可诱导鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药,耐药原因可能与外排泵的活化有关。


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