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针刀与针灸联合康复训练干预脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效评价

余丛洁  
【摘要】:目的观察针刀法联合康复训练、针灸法联合康复训练和针刀与针灸法联合康复训练对干预脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效,探索出一种能够干预脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的最佳优化版治疗方案,并指导临床治疗。方法所有病例均来自浙江省三家三甲医院,按照纳入标准和排除标准共招募75名患者。因后续有7名患者脱落,所以按照治疗方案的不同将68名患者随机分为甲、乙、丙三组。甲组(22名)为针刀法联合康复训练,乙组(23名)为针灸法联合康复训练,丙组(23名)为针刀与针灸法联合康复训练。三组均治疗4个疗程,累计4周,即28天。通过VAS疼痛评分、手肿胀程度测定、上肢Fugl-Meyer评分比较来评估三组施行不同治疗方案的肩手综合征Ⅰ期患者在治疗前与治疗后1周、2周、3周、4周的肩部疼痛感、手肿胀程度及上肢运动功能的变化。结果1、三组患者VAS疼痛评分在治疗结束后均较治疗前有明显改善,甲乙组患者在2周后开始即有显著性改善(P0.05),丙组患者在1周后便有显著性改善(P0.05)。三组间比较的结果表明,在治疗4周后,丙组患者的疼痛感与甲乙组患者相比能够得到显著性的改善(P0.05)。2、三组患者的手肿胀程度在治疗结束后均较治疗前有明显的减轻,甲丙组患者在治疗2周后手肿胀程度便得到显著性改善(P0.05),乙组患者在治疗3周后手肿胀程度便得到显著性改善(P0.05)。三组间比较的结果表明,在治疗4周后,丙组患者的手肿胀程度与甲乙组患者相比能够得到显著性的改善(P0.05)。3、三组患者的上肢Fugl-Meyer评分在治疗结束后均较治疗前有明显的提高,甲乙丙三组患者均在治疗3周后开始,其上肢运动能力得到显著性改善(P0.05)。三组间比较的结果表明,治疗3周后,丙组患者上肢运动能力较乙组患者得到显著性改善(P0.05),治疗4周后,丙组患者上肢运动能力较甲乙组患者均得到显著性改善(P0.05)。4、甲组患者总有效率为90.91%,乙组患者总有效率为82.61%,丙组患者总有效率为95.65%,丙组疗效优于甲乙组患者,具有统计学差异(P0.05)。结论1、单一针刀或针灸治疗,及针刀结合针灸治疗方案均能明显改善脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的肩部疼痛感、手肿胀程度及上肢运动能力。2、相对于单一针刀或针灸治疗,针刀结合针灸法的治疗方案能显著提高患肢运动功能,缓解肩痛、水肿,延缓肌肉萎缩,大幅度提高卒中后肢体功能康复训练的进程。3、随着治疗疗程的延长,针刀与针灸结合治疗的疗效越明显,且安全性高、治疗简便,利于社会推广。


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