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慢性阻塞性肺疾病出院计划方案构建及应用研究

刘凌  
【摘要】:背景:慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为常见的十大死亡病因之一,患者常因急性发作反复入院,给社会和个人带来沉重的医疗、经济负担,已成为一个重要的公共卫生问题。多项研究证实为COPD,患者提供连续性照护能够提高患者的生活质量,而出院计划作为实现连续性照护的关键在我国尚处于起步阶段。 目的:构建一个适合中国国情、基于医院层面、能够为COPD患者提供连续性照护的出院计划方案,并评价其临床实施效果。 方法:本研究采用行动研究法,通过对国外出院计划指南、COPD管理和护理指南的内容分析以及对COPD患者的半结构式访谈初步构建COPD出院计划方案,通过对多学科团队的焦点团体访谈和预实验对其进行修订。便利选取某三级医院的COPD患者83例,随机分成出院计划组42例和对照组41例进行类实验研究。对照组接受常规护理,出院计划组自入院第三日起,除常规护理外还接受出院计划服务。分别在入组时、出院时、出院后30天收集COPD自我管理、生存质量等测量指标。 结果:共有73例患者完成全部资料的收集,其中出院计划组38例,对照组35例。研究结果显示,出院计划组患者自我管理水平明显提升(P0.01)、对护理服务的满意度明显增进(P0.01)、生活质量得到改善(生理机能P=0.027、社会功能P=0.016、情感职能P0.05、其余维度P0.01)、COPD评估测试(COPD Assessment Test, CAT)得分明显下降(P0.01),但在日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)、体重指数(Body mass index, BMI)、呼吸困难症状、住院日、住院费用、再入院率与对照相比无统计学差异(P0.05)。 结论:COPD出院计划方案能够显著提高患者自我管理水平、改善患者的生活质量、增进患者对护理服务的满意度,实现了患者从医院环境向家庭照护环境的顺利过渡。


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