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以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理的效果评价

成燕  
【摘要】:目的:探究自行设计的四等级功能活动评分法(Functional Activity Score, FAS)的信效度及应用效果;探讨以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理对提高疼痛管理质量的效果。方法:本研究分为两部分,第一部分为四等级FAS的建立和信效度研究,第二部分为以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理对提高疼痛管理质量的效果研究。在第一部分研究中,建立四等级FAS,并采用便利取样法抽取A医院的63例术后患者,开展信效度测定研究。在第二部分研究中,采用便利取样法,选取B医院胸腹部手术后患者146例作为研究对象;将2015年6月-7月前未接受以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理的73例患者纳入对照组,将2015年8月-9月接受以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理的73例患者纳入实验组。以术后24h内镇痛治疗方案调整比例、活动前按压镇痛泵比例,术后24h时间点四等级FAS、自评静息性疼痛和活动性疼痛强度及急性疼痛管理质量评价指标为评价指标,对术后疼痛管理质量的改善效果进行评价。结果:(1)四等级FAS的信效度测定结果:评定者间信度(Interclass Correlation Coefficients, ICC)为0.95,内部一致性Cronbach' S a系数为0.98;与三等级FAS的Pearson相关系数为0.658,内容效度系数(Content Validation Index, CVI)为0.94;对中重度疼痛的患者实施镇痛措施前后四等级FAS数值差异有统计学意义(Z=-4.07,P0.01),表明其敏感度良好。(2)以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理研究结果:实验组术后24h内镇痛治疗方案调整比例及活动前按压镇痛泵比例高于对照组(P0.05);实验组术后24h时间点四等级FAS、自评静息性疼痛和活动性疼痛强度均低于对照组(P0.05)。实验组术后24h内疼痛最剧烈程度、疼痛最轻程度、中重度疼痛发生频度、有效咳嗽及睡眠受疼痛影响程度共5项指标均优于对照组(P0.05),而患者对医院提供的疼痛信息充分程度的评价,两组的差异在统计学上没有意义(P0.05)。结论:所建立的四等级FAS具有良好的信度和效度,可应用于我国医院;开展以活动性疼痛护理评估为基础的术后疼痛管理,有助于指导医务人员开展全面的疼痛评估及采取积极的镇痛措施,并促使患者更加积极地参与到自我疼痛控制中,从而促进术后疼痛管理质量的提高。


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