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儿童血铅水平与ADHD关系及药物防治铅中毒的实验研究

汪惠丽  
【摘要】:铅是一种重要的环境毒物和神经毒物。铅可以损伤神经系统的许多功能,尤其是儿童的智力发育,引起神经行为、认知功能和精神方面的障碍。儿童血铅浓度高于100μg/L为儿童铅中毒标准。流行病学调查显示我国目前约有10%~30%的儿童血铅超标。铅污染和儿童铅中毒问题在我国仍然相当严重和普遍,严重阻碍儿童综合素质的健康发展。本文对儿童血铅水平与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发病的关系,以及儿童铅中毒的药物防治的有关问题进行了研究。 1、儿童血铅水平与ADHD关系的病例对照研究 儿童注意缺陷多动障碍(Attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种发生于儿童时期,以长时间持续的、明显的注意力不集中和活动过度为主要特征的疾病,学龄儿童中患病率为3%~7.5%。其病因不明,一般认为,遗传与环境因素都可能影响ADHD的发生、发展。为了阐明儿童血铅水平与ADHD发病的关系,我们对安徽省立儿童医院和安徽省中医文献研究所儿童多动症专病门诊6—12岁1050例儿童多动症病例和800例非多动症儿童对照病例,进行大样本的病例对照研究。 我们的研究采用了多因素的Logistic回归分析,纳入的影响因素包括受试对象的血铅水平,以及被认为与ADHD发病相关的一些混杂因素,如患儿性别、母亲怀孕和分娩期状况、父母文化程度以及受试对象出生时父母亲的年龄等。我们采用基于最大似然估计的向后逐步回归法(the backward stepwise logistic regression models based on the maximum partial likelihood estimatesl,剔除混杂因素,拟合Logistic回归模型,结果表明,儿童血铅水平、性别及父母文化程度与ADHD有关。把血铅水平按100μg/L和50μg/L的分界标准转换为分类变量,以此进行Logistic回归分析,结果表明,血铅水平较高的儿童患ADHD危险性增高(>50μg/L,OR=2.11,P<0.001;>100μg/L,OR=4.9,P<0.001)。对受试对象的血铅平均水平及其在不同血铅水平分布频数的分析也表明,ADHD患儿具有较高的血铅水平。 研究提示6-12岁儿童中,ADHD和铅暴露存在显著的关联,即使是低水平的铅暴露。在儿童ADHD的防治中,血铅水平是应加以考虑的重要因素之一。 2、尼古丁对慢性铅暴露NMDA受体介导的突触可塑性损伤的修复作用及可能机制 突触可塑性被认为是学习记忆的神经生物学基础,长时程增强效应(LTP)是突触可


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