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1096例骨科住院患者意外伤害与73例意外伤害胫骨骨折两种手术方式的病例回顾性研究

金浩  
【摘要】:目的:了解因意外伤害在骨科住院患者的年龄分布、性别分布、伤害原因分布、损伤部位分布,着重了解60岁以上老人的伤害原因、伤害性质。并以意外伤害中的胫骨骨折病例为研究对象,对比闭合复位带锁髓内钉和经皮微创锁定加压钢板两种手术方案的临床疗效。方法:对承担明光市全市120急救任务的某二级医院2007年5月-2009年4月住骨科的意外伤害患者病案首页及出院登记数据进行统计和分析。选择标准为意外伤害的外伤病例,排除因同一外伤原因再次入院取除内固定的患者,也排除因自伤入院的外伤病例。对所有资料统一录入计算机,应用EXCEL软件进行统计分析。同时回顾性分析2007年5月~2009年12月在某医院骨科治疗的意外伤害胫骨骨折患者73例,根据手术方式不同分为2组,分别对两组手术时间、透视次数、骨痂形成时间、临床愈合时间、骨性愈合时间、手术并发症发生率及Johner-Wruhs功能评价结果和住院费用进行对比观察。结果:意外伤害外伤病例数占全部同期入院病例的79.0%,男性是女性的2.12倍,年龄分布40-49岁年龄组最多,意外伤害发生时间分布全天的时间研究中有两个小高峰,分别是早8时左右(5.4%)、晚9时左右(5.8%)。造成意外伤害的原因前三位是交通伤(43.4%)、跌落伤(31.7%)、重物砸伤(12.8%)。损伤部位下肢骨折最多,多发骨折发生率1.0%,2.5%病例合并其他脏器损伤,1.0%病例合并休克,1.2%病例有脊髓损伤。60岁以上老人最常见损伤是髋部骨折,发生率为39.6%,60岁以上老人意外伤害发生原因和全人群相似。73例意外伤害胫骨骨折病例均获得骨性愈合。两组手术时间、透视次数、骨痂形成时间、临床愈合时间、骨性愈合时间、术后总体并发症率、Johner-Wruhs功能评价结果比较差异没有统计学意义(P0.05)。住院费用有明显差异。结论:在骨科住院的意外伤害患者中,青壮年最多见,致伤原因交通伤第一,伤情复杂,复合伤、多发伤较多。60岁以上老人意外伤害髋部骨折发生率最高。公众需要掌握预防知识与基本技能,同时注意减少相关危险因素。闭合复位带锁髓内钉技术和经皮桥接锁定钢板技术都是治疗胫骨骨折的良好方法,带锁髓内钉适合胫骨中段骨折,包括粉碎性骨折和多段骨折。LCP对胫骨各段骨折均适合,特别是对于胫骨近端和远端膨大部分骨折或伴发严重骨质疏松的患者锁定钢板更适合。经皮微创锁定加压钢板技术具有明显的优势,降低了术后膝关节疼痛发生率。带锁髓内钉住院费用较低,更适合基层医院使用。


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