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剖宫产对产后泌乳的影响

黄大雁  
【摘要】:目的比较剖宫产和自然分娩两种分娩方式对产后泌乳的影响,探讨剖宫产是否影响产后泌乳。 方法在知情同意情况下,选取1 148名住院待分娩孕妇作为调查对象,采用面对面的调查方式,收集调查对象的社会人口统计学资料;孕期心理健康状况,包括焦虑症状(采用焦虑自评量表评定)、抑郁症状(采用流行病学调查用抑郁量表评定);孕期合并症和/或并发症;并追踪记录孕妇产时分娩情况,包括分娩并发症、分娩方式、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分、产后开奶及乳房胀满感距离分娩的时间等。描述孕妇人口统计学特征、产次与产妇泌乳情况;比较剖宫产组与自然分娩组的产妇开奶发生率、泌乳启动时间、乳房胀满感时间、产后吸吮次数、产后自评奶水量是否存在差异。 结果初产妇的开奶发生率(92.4%,935/1 012)高于经产妇(86.0%,117/136),差异有统计学意义(χ~2=6.332,P=0.012);初产妇乳房胀满感发生率(69.5%,703/1 012)与经产妇(69.4%,89/136)比较差异无统计学意义(χ~2=0.908,P=0.341)。剖宫产组产妇开奶发生率(91.7%,575/627)与自然分娩组(91.6%,477/521)产妇相比差异无统计学意义(χ~2=0.009,P=0.926);剖宫产组产妇开奶时间(36.98±23.9h)比自然分娩组产妇开奶时间(28.60±22.3h)延迟,差异有统计学意义(t=5.880,P=0.000)。剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率(75.4%,473/627)高于自然分娩组产妇(61.2%,319/521),差异有统计学意义(χ~2=26.858,P=0.000),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生时间(57.31±21.9h)比自然分娩组产妇(52.12±18.9h)延迟,差异有统计学意义(t=3.548,P=0.000)。分层χ~2检验结果显示,消除产次混杂效应后,剖宫产组与自然分娩组产妇的开奶发生率差异无统计学意义(χ~2MH=0.004,P=0.962),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率是自然分娩组产妇的1.936倍(χ~2MH=25.710,P=0.000)。顺产产后新生儿产后6天每天吸吮乳房均数高于行剖宫产新生儿吸吮乳房均数。在产后第1天,剖宫产产妇自评奶水量为“没有”者比例高于顺产产妇。 结论行剖宫产术分娩的产妇在开奶启动和乳房胀满感发生时间方面较自然分娩产妇延迟。


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