儿童过敏性紫癜血清低糖基化IgAl水平变化及意义

【摘要】：目的为进一步探讨儿童过敏性紫癜(HSP)免疫发病机制,明确IgA1在HSP发病过程中的作用,本文观察了HSP患儿疾病活动期血清低糖基化IgA1(Gd-IgA1)水平变化,并进一步分析Gd-IgA1与HSP患儿临床表现类型及其他实验室指标的关系,以初步阐述Gd-IgA1与儿童HSP发病及脏器受累的关系。 方法①研究对象2009年10月- 2010年5月本院儿科收住的HSP初发急性期患儿63例,均符合2005年欧洲风湿病防治委员会和欧洲儿童肾脏防治委员会及美国风湿协会共同制定的HSP诊断标准,入院前1个月均未应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。②分组患儿按临床表现类型分成3组:普通紫癜组32例,腹型紫癜组10例,紫癜性肾炎组21例;19例健康儿童作为正常对照组。③观察指标:双抗体夹心ELISA方法测定血清Gd-IgA1水平,测量IgA1/C3比值,分析Gd-IgA1、Gd-IgA1/C3比值与临床表现类型及肾功能的关系。④数据经正态分布检验后,用均数士标准差( (X|-)±S)表示,采用SPSS for Windows 13.0统计软件进行统计学处理。二组均数比较采用t检验,多组数据之间比较采用单因素方差分析,相关分析采用Pearosn法。统计学差异水平为:P0.05。 结果①血清Gd-IgA1水平(mg/L):普通紫癜组3.73±1.35;腹型紫癜组3.71±2.17;紫癜性肾炎组5.10±1.21;正常对照组2.53±0.91。HSP各组Gd-IgA1水平均明显高于正常对照组(P0.05),紫癜性肾炎组患儿血清Gd-IgA1水平又明显高于普通紫癜组及腹型紫癜组(P0.05)。②血清Gd-IgA1/C3比值:普通紫癜组3.22±1.34;腹型紫癜组3.35±1.82;紫癜性肾炎组4.47±1.32;正常对照组2.55±0.90。紫癜性肾炎组患儿血清Gd-IgA1/C3明显高于普通紫癜组、腹型紫癜组和正常对照组(P0.05)。③紫癜性肾炎组Gd-IgA1/C3与血肌酐呈显著正相关(r =0.684,P=0.001)。 结论研究结果显示HSP患儿血清Gd-IgA1显著增高,紫癜性肾炎患儿增高更为显著,提示Gd-IgA1可能与儿童HSP发病及肾脏损伤有密切关系。Gd-IgA1/C3比值可作为HSP患儿早期肾脏组织学损伤的观察指标之一。