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内镜下小腿交通静脉离断术治疗静脉性溃疡的临床研究

杨春建  
【摘要】:目的 1、评价内镜下小腿交通静脉离断术(SEPS)治疗静脉性溃疡的治疗效果; 2、探讨下肢深静脉血栓后遗症伴溃疡患者行SEPS的手术适应症。 方法 对69例下肢静脉性溃疡患者共71条患肢,根据病因和病情分成3组行SEPS治疗:第1组22例,诊断深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜倒流无溃疡者,作SEPS+大隐静脉剥脱+股浅静脉包窄术;第2组26例,诊断深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜倒流有溃疡者,作SEPS+大隐静脉剥脱+股浅静脉包窄术;第3组21例,诊断为深静脉血栓后遗症有溃疡患者,作SEPS+大隐静脉剥脱术。统计术前术后的各项资料,观察术后的创伤反应、并发症、手术疗效和术后随访情况,对SEPS在静脉性溃疡中的应用价值及对下肢深静脉血栓后遗症伴溃疡的适应症的研究。 结果 全组患者围手术期过程平稳、顺利,创口于术后10~14天拆线。术后14天左右出院时,49条有溃疡的患肢中36条(包括植皮术者)已经愈合;10条于4周内愈合。术后随访15~39个月,平均16.25个月。第1组即深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜倒流无溃疡者,术后均未发生溃疡,并且皮肤色素沉着范围缩小,颜色变浅,皮炎和湿疹消失;第2组即深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜倒流有溃疡者,在术后随访期内无溃疡复发;第3组即深静脉血栓后遗症伴有溃疡患者,术后有两条患肢溃疡复发,复发率为9.5%,无溃疡复发者为90.5%。 结论 (1)按照本课题组所制定的适应症挑选的PTS溃疡患者,SEPS术后溃疡复发率明显下降。 (2)对深静脉倒流患者,作SEPS+大隐静脉剥脱术+股浅静脉瓣膜包窄术,对于无溃疡者,可以预防术后发生溃疡;对于术前有溃疡者可以制止溃疡复发。 (3)本课题所取得的结论通过近、中期的随访观察,疗效满意,具有明显的临床意义,可以作为目前诊治静脉性溃疡的有效手术方式。


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