甲泼尼龙冲击治疗对过敏性紫癜及IL-8、TNF-α的影响

【摘要】：目的通过测定甲泼尼龙(MP)冲击治疗HSP及HSPN前后外周血IL-8及TNF-α水平变化,旨在探讨本病发病机制、疗效反应及临床意义。方法:选择2009年10月～2010年3月入住安徽医科大学第一附属医院治疗的HSP及HSPN患儿共30例,均符合2005年欧洲风湿病防治委员会和欧洲儿童肾脏病防治委员会及美国风湿协会共同制定的HSP诊断标准,所有患儿入院前4周内均未使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂且除外其他疾病。男18例,女12例;年龄5～16(11.3±2.77)岁。其中重症HSP (非肾脏受累而消化道症状严重者,有呕血和便血)5例,根据是否有大量蛋白尿(尿蛋白定性≥+++、24h尿蛋白定量≥50mg/kg)又将HSPN分为肾炎组(10例)与肾病组(15例)。选择25例来医院做健康体检的儿童设为正常对照组,其中男12例,女13例;年龄3～14(9.5±2.37)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义。所有患儿在入院后未接受任何治疗前空腹抽取无菌静脉血1ml,EDTA抗凝,3 000r/min离心10min,分离收集上清,-80°C冻存。MP治疗一个疗程后的第4天抽取患儿静脉血1 ml,同上方法分离收集上清。同时用同样方法抽取健康儿童组无菌静脉血1ml,分离收集上清。应用双抗体夹心ELISA法进行IL-8及TNF-α检测。结果:治疗前重症HSP组、肾炎组和肾病组与正常对照组比较以及三组在治疗前后比较,IL-8及TNF-α水平差异具有统计学意义(P﹤0.01);治疗后重症HSP组血清IL-8、TNF-α水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P0.01);肾炎组血清IL-8、TNF-α水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.01);肾病组IL-8水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.01),但TNF-α水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P0.01)。结论IL-8、TNF-α皆参与HSP及HSPN的基本发病过程,并对预后有一定的影响;大剂量MP治疗HSP、HSPN起效快、疗效好、安全,尤其是早期使用可以有效减轻炎症反应。