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血清铁蛋白水平与糖尿病前期状态的相关性研究

葛余浩  
【摘要】:研究背景及目的:近年来,血清铁蛋白(serum ferritin SF)水平升高被认为是糖尿病发生、发展过程中的重要的独立预测因子,并成为研究热点。而在糖尿病前期状态即糖脂代谢紊乱的极早期是否同样存在明显的SF水平变化,相关研究较少。本研究通过探讨血清铁蛋白水平与糖尿病前期状态的相关性,并分析推测其在糖尿病发生过程中的作用机制,为临床更早期的发现及预防、干预糖代谢紊乱的发生提供帮助。 方法:研究对象均来自于2009年11月至2010年4月在安徽医科大学附属安徽省立医院干部门诊及病房,所有受试者排除已知糖尿病者,血红蛋白浓度低于12毫克/分升和患有急性或慢性感染性疾病、恶性肿瘤等疾病者,以及服用干扰糖、铁代谢的药物者。予OGTT试验后,共有106例受试者入组,按照空腹血糖水平分为两组,A组糖尿病前期组(即空腹血糖受损IFG组),以空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L(110mg/ml),且7.0 mmol/L(126mg/ml)为标准;B组正常对照组,以空腹血糖5.6 mmol/L(100 mg/ml),OGTT2h血糖7.8 mmol/L(140mg/ml)为标准。对两组间年龄、性别、体质量指数、吸烟史、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、铁蛋白、c-反应蛋白、白细胞计数等指标进行相关分析。 结果:(1)A组(糖尿病前期组)中血清铁蛋白水平明显高于B组(正常对照组), (118±12μg / L vs. 62±5.9μg / L, p 0.001);(2)血清铁蛋白水平和空腹血糖浓度呈正相关(r = 0.30,p 0.001);(3)在不同性别方面,糖尿病前期组血清铁蛋白水平升高的相对危险度均增加,且男性高于女性;(4)多元回归分析显示:A组(糖尿病前期组)的血清铁蛋白水平和空腹血糖(r =0.30,p 0.001),和血压(r =0.16,p 0.01),和甘油三酯(r =0.09,p 0.01),和总胆固醇(r =0.07,p 0.05)均明显相关,但与体质量指数(BMI)无明显相关(r =0.06,p 0.05)。 结论:(1)在发生显性糖尿病之前,糖尿病前期阶段就可以看到血清铁蛋白中水平升高,且二者呈正相关,提示血清铁蛋白水平是糖代谢异常的危险因素。(2)在糖尿病前期即糖代谢受损者,减少饮食中铁摄入量,以及积极降低机体内铁贮存,或许可以有效预防糖尿病的发生。(3)临床上积极检测血清铁蛋白水平,有助于更早期的发现潜在的糖尿病患者,并采取适当的干预措施可以预防糖尿病的发生,带来巨大的社会效益。


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