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安徽省公立医院管理人员改革意愿研究

吴烨  
【摘要】:目的:了解安徽省公立医院管理人员对公立医院改革政策的知晓和关注情况,在此基础上分析医院管理人员改革意愿。通过对管理人员的满意度调查和改革对自身影响的预期,对公立医院管理人员改革意愿的影响因素进行深入剖析,并有针对性的提出政策建议,以便有利于公立医院改革的顺利进行。 方法:本研究应用文献分析法,通过对国内外医疗体制改革相关研究进行回顾性分析,科学总结医疗体制改革的相关理论、方法和成果。同时结合专家咨询法,让专家组成员依据自己多年的实践经验初步确立本研究所需的调查问卷,并最终确立《安徽省公立医院管理人员改革意愿情况调查表》。应用该表对安徽省公立医院改革试点医院和非试点医院分别进行问卷调查,使用χ~2检验对管理人员对于医改政策的知晓程度及改革意愿进行统计学分析,运用Logistic回归分析方法测量管理人员改革意愿的影响因素,有针对性的提出政策建议,从而保证公立医院改革的顺利开展。 结果:(1)公立医院管理人员基本情况:中层管理干部占39.46%,院领导占13.0%;无职称人员为14.35%,初级职称占总人数的21.97%;30岁以下人员占管理人员总数的17.49%,30岁至40岁的人员为27.80%;大专及以下学历占管理人员总数的比例为41.26%,本科学历占55.61%;管理专业的人员占24.66%,医学类相关专业的人员为36.32%;23.31%管理人员兼职临床工作。 (2)公立医院试点城市和非试点城市管理人员改革意愿对比分析:试点城市管理人员比非试点城市管理人员在很多方面赞同程度高,且两者有显著性差别。例如:“是否赞同公立医院支持基层卫生发展,实行分级医疗和相互转诊”(χ~2=8.461,P=0.037);“是否赞成医院通过合作、重组等方式促进医疗资源合理配置”(χ~2=14.474,P=0.006);“是否赞同院长综合目标考核和激励约束机制”(χ~2=7.952,P=0.04)。 (3)公立医院管理人员对所在医院满意度分析:试点城市和非试点城市管理人员满意度调查对比卡方分析结果中,“是否认为医院部门和岗位之间分工明确”试点城市和非试点城市管理人员有显著性差别(χ~2=11.17,P=0.025),其他9项无显著性差别。 (4)管理人员对医改政策的关注程度有待进一步提高。管理人员对这两个指导近期我国医改的关键性文件的知晓程度总体尚可,但尚需进一步提高对医改政策的宣传力度。 (5)公立医院管理人员改革意愿影响因素分析:应用Logistic回归分析,公立医院管理人员改革意愿影响因素分别为医改政策知晓情况、个人收入、个人职业发展、对所在医院满意度、所在医院领导重视程度。 (6)基于对自身较高的工作满意度和由于改革对自身利益影响的不确定性,管理人员产生了一定的路径依赖思想。 结论: 本课题通过对八个样本医院管理人员医改知晓程度和改革意愿的调查分析,创新性地从供方的角度,对影响公立医院改革供方意愿因素进行了分析。研究表明样本医院管理人员对医改相关政策的知晓程度有待进一步提高,来自于管理人员内部的变革阻力亟待消除,最后从宏观和微观两个层面提出了针对性地改善建议,为政府部门推进医改政策提供了一定的决策依据。 本文研究的不足之处在于:限于课题经费限制,管理人员改革意愿对影响公立医院改革的影响程度没有进一步作定量分析。与此同时,前文已表,公立医院改革千头万绪,涉及部门众多,包括政府、供方、需方等,没有从需方及政府等角度来对供方改革意愿的调查结果进行印证,使得论文的说服力受到一定程度的影响,这也为今后的研究指明了方向。


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