收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

3-DCT在复杂性肾结石PCNL手术的应用意义

汪训保  
【摘要】:目的: 1、探求三维螺旋CT及其造影,重建技术的PCNL术前评估,结石定位。 2、以协助制定手术方案,使手术得以成功完成,取石得以彻底。 方法: 随机选择在2005年6月-2008年12月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科住院行手术治疗的肾结石患者120例。年龄22~65岁,平均46岁。其中单发肾盂或肾盏多发结石61例,肾盏多发性结石35例,鹿角形肾结石24例(最大直径3.0~3.9 cm10例、4.0~4.9 cm 6例、≥5.0 cm 8例)。男88例,女32例,左侧73例,右侧47例,其中14例存在少量肾盏积水或肾盂积水。所有病例均无影像学检查禁忌。所有病例均行KUB、BUS和3D螺旋CT检查,并根据3D螺旋CT扫描的结果,行PCNL手术穿刺取石,并将术中发现的肾结石和术前通过KUB、BUS影像学检查的结果进行比较。 结果: 1.螺旋CT发现522个结石,检出率为91%;KUB发现339个结石,检出率为59%;BUS发现321个结石,检出率为56%。对资料数据进行χ~2检验, KUB与BUS的χ~2值为0. 69,P0. 05,差异无统计学意义; CT与BUS的χ~2值为14.33,P0. 005,差异有统计学意义;CT与KUB的χ~2值为105.9,P0. 001,差异有显著统计学意义。 2. 120例患者在B超引导下行PCNL,手术穿刺均获一次成功。采用单通道取石102例,双通道取石12例,三通道取石6例。一次取净结石98例,1周后经肾造瘘管再行PCNL取石22例,其中多发性肾结石未取净14例;结石取净106例,总取净率为88.33%。 3. 120例患者中除14例存在结石残留外,余者均一期或1周后粉碎、排净。残石者14例因结石位于镜野盲区,2例为C型臂下阴性结石经超声检查而确定,结石直径为7~9 mm,后经体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy ESWL)治疗而排净。手术历时50 min~150 min,平均100 min。 结论: 1. 3D螺旋CT在多发性肾结石的术前诊断中,与KUB、BUS比较,前者对结石的敏感性明显。 2. 3D螺旋CT具有良好的容积扫描方式和良好的密度分辨率,在确定多发性肾结石大小、数目、位置具有明显优势,应该作为多发性肾结石的检查、诊断和PCNL手术的首先方法。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周鸿益;邹安荣;林志铭;钟文;;微通道与标准通道在一期经皮肾多通道取石术治疗肾铸型结石的对比研究[J];江西医药;2011年06期
2 张朝晖;;经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察[J];中国现代医生;2009年09期
3 吴开俊,陆伟,李逊,单炽昌,曾国华,袁坚,夏明义,郭彬,张泽;小儿肾结石的ESWL和PCNL治疗[J];中华泌尿外科杂志;2004年02期
4 黄杏积,沈家胜,许少鸿,温晖;微创PCNL治疗输尿管上段结石[J];中国现代医学杂志;2003年07期
5 陈梦夫;体外震波碎石治疗肾结石[J];浙江创伤外科;2002年03期
6 董光,张国华;经皮肾取石的并发症及处理[J];国外医学.临床放射学分册;1996年06期
7 杨少芳 ,吴开俊 ,李逊 ,陆伟 ,曾国华;微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石[J];中国内镜杂志;2003年08期
8 汤春波,温海涛,钱君海,姚许平,许新民,齐勇,王钢;肾下盏入路单通道微创经皮肾穿刺取石术联合输尿管镜下取石术治疗肾结石[J];临床外科杂志;2005年06期
9 曾国华 ,李逊 ,吴开俊 ,陈文忠;微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石[J];中国内镜杂志;2003年09期
10 唐汇龙,李峰,张少宏,刘明,佘相群,李基岩;微创经皮肾穿刺取石与开放性手术治疗肾结石的疗效比较[J];医学临床研究;2004年12期
11 余丽华;罗红;洪景范;杨慧;;经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石侧卧手术体位的改良设计[J];包头医学院学报;2011年03期
12 夏明义,董诚,李逊,钟浩光;经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗鹿角形肾结石[J];临床泌尿外科杂志;2004年11期
13 刘刚,严共全;孤立肾并复杂性结石的治疗选择[J];中华外科杂志;2005年14期
14 黄小平,陈小俊,唐咸军,范启腾,樊江勇,李逊;微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石[J];临床泌尿外科杂志;2004年03期
15 黄循,陆灿辉,谢会文;经皮肾穿刺取石术61例疗效[J];医学临床研究;1990年05期
16 张泽,陈文忠,李逊,欧莉莉,潘滢,吴开俊;大体积复杂性含钙肾结石晶体成分特点[J];广东医学;2004年03期
17 张泽,李逊,夏明义,汤凤玲,龙腾,冯桂萍,陈贵珍,欧莉莉,吴开俊;复式脉冲低能量ES WL治疗肾结石769例报告[J];临床泌尿外科杂志;2004年06期
18 王强;王丽莎;;经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗405例上尿路结石患者临床分析[J];中国民族民间医药;2010年20期
19 蔡雪玲,杨静芳,李秀珠;腔内泌尿外科的手术配合和设备保养体会[J];福建医药杂志;2004年05期
20 唐媛;彭玲;王坚;;心理干预对PCNL手术患者的效果研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年13期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 赵雅茹;杨慧;;1例小儿先天孤立肾结石PCNL的护理体会[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C];2011年
2 张方毅;黄锡玺;翁志梁;;半截石斜侧卧位在PCNL术中的应用[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
3 陈继民;张勇;杜传军;;经皮肾镜碎石(PCNL)大出血的原因和治疗方法[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
4 王于勇;俞蔚文;于志坚;廖国栋;;无管化PCNL治疗上尿路结石的疗效评估(附12例报告)[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
5 ;Analysis of causes and interventional therapy of delayed hemorrhage after PCNL[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
6 廖秀琼;何春红;;经皮肾镜取石术(PCNL)手术配合[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C];2011年
7 徐刚;冯志骏;裘益青;杜传军;;球囊扩张联合四代EMS超声碎石清石系统在B超定位PCNL中应用[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
8 叶剑青;崔心刚;徐丹枫;;PCNL与开放性手术在治疗鹿角形肾结石中的比较[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
9 袁源湖;邹晓峰;徐辉;肖日海;张国玺;伍耿青;王晓宁;龙大治;吴玉婷;刘佛林;刘敏;杨军;薛义军;廖云峰;江波;钟辛;;大通道(28F)PCNL术中通道止血方法研究及应用[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
10 谢国海;程跃;袁鹤胜;罗春华;蒋军辉;严泽军;贾晓龙;;超声引导下斜仰卧位经皮肾镜治疗肾结石7例报告[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘永达;留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的应用研究[D];南方医科大学;2013年
2 陈书尚;肾脏局部病理改变和肾小管上皮细胞受损在肾结石形成中的作用及其机制研究[D];第二军医大学;2008年
3 李瑾宜;雄激素在肾结石形成过程中作用的研究[D];第二军医大学;2010年
4 何娅妮;人纳/二羧基转运蛋白1的融合表达及其在肾结石发病中的作用[D];军医进修学院;2001年
5 蒋立城;经皮肾镜取石的低剂量CT定位研究暨围术期患者血肾功能变化的观察[D];山东大学;2012年
6 田珍;低剂量4DCT技术及临床应用[D];清华大学;2011年
7 邵志强;上尿路结石微创治疗系列临床研究[D];南方医科大学;2009年
8 黎承杨;草酸和草酸钙晶体诱导肾脏NADPH氧化酶相关性氧化应激损伤的研究[D];广西医科大学;2009年
9 陈然;汽车DCT智能控制及电控单元虚拟试验系统研究[D];重庆大学;2010年
10 刘丽丽;基于采样模型的多维矢量矩阵DCT整数变换编解码器研究[D];吉林大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 汪训保;3-DCT在复杂性肾结石PCNL手术的应用意义[D];安徽医科大学;2011年
2 尹冠群;URL及m-PCNL一期治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究[D];中南大学;2010年
3 于志强;PCNL对病人电解质和血糖的影响[D];中国医科大学;2010年
4 陈金洋;PCNL术后感染相关因素研究及术前预防应用抗生素的系统评价[D];南华大学;2010年
5 曾波;中医药干预对上尿路结石PCNL术后康复的影响[D];广州中医药大学;2013年
6 石鑫;CT尿路成像指导准确定位PCNL目标肾盏的临床研究[D];昆明医科大学;2013年
7 李菘;标准通道和微通道PCNL对于治疗铸型肾结石的疗效比较[D];中南大学;2011年
8 阿卜力孜.伊斯马伊力;标准通道与微通道PCNL治疗单侧鹿角形肾结石的疗效比较[D];新疆医科大学;2012年
9 赵育青;PCNL术中、术后出现SIRS的影响因素回顾分析[D];广西医科大学;2013年
10 李源;经皮肾镜取石(PCNL)术后证候规律与中医介入治疗效果的临床观察[D];广州中医药大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 郴州市第三人民医院 王小衡;儿童肾结石早预防[N];大众卫生报;2009年
2 首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科主任 田野 整理 郝钢跃 郑杨;肾结石 根据大小选择疗法[N];健康报;2010年
3 黄健;夏天易患肾结石[N];卫生与生活报;2010年
4 北京朝阳医院西区泌尿外科 杜鹏;预防肾结石需小心谨“肾”[N];家庭医生报;2009年
5 上海交通大学附属瑞金医院中医科副主任医师 张守杰;核桃可除肾结石[N];健康时报;2009年
6 南昌大学第四附属医院 徐云飞;肾结石是吃药还是手术[N];家庭医生报;2009年
7 巴图;肾结石需做的检查[N];农村医药报(汉);2009年
8 记者 叶芳;乳清粉未脱盐可致婴儿肾结石[N];广东科技报;2009年
9 本报记者 叶青 胡晓震;预防肾结石多喝水少喝茶[N];沈阳日报;2010年
10 上海交通大学医学院附属新华医院 洪昭毅 教授;不吃奶粉宝宝还得肾结石?[N];健康时报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978