儿童过敏性紫癜胰腺受累的临床研究

【摘要】：目的:过敏性紫癜是儿童期最常见的系统性小血管炎性疾病,常累及全身多个器官系统,皮肤、关节、胃肠道和肾脏是最常受累的四大系统,但对胰腺受累的认识较少。为探讨儿童过敏性紫癜胰腺受累的临床表现特点,提高儿童过敏性紫癜胰腺受累的早期诊断水平和治疗水平,本文对过去7年间住院的过敏性紫癜患儿中胰腺受累病例的临床资料进行回顾性总结,并对近年住院的过敏性紫癜患儿胰腺受累的临床指标进行系统观察。 方法:1.回顾性总结2003年1月至2009年12月本院儿科住院确诊的过敏性紫癜患儿中胰腺受累患儿的临床表现特点及治疗转归的资料。2. 2010年7月-12月本院儿科住院确诊的过敏性紫癜患儿125例,按有无消化道症状分为两组:普通紫癜组53例和腹型紫癜组72例。所有患儿均于清晨空腹抽取外周静脉血2ml,收集清晨尿液5ml;全自动生化分析仪酶学法检测血、尿淀粉酶;干化学分析仪检测血脂肪酶;本院超声诊断室专业人员完成腹部肝胆脾胰B超检查。SPSS13.0统计软件分析结果。 结果:1. 2003年1月至2009年12月的7年间本院儿科共收住院过敏性紫癜患儿1253例,其中7例患儿有胰腺受累,发生率0.56%,7例中3例达到急性胰腺炎的诊断标准(美国胃肠病学会临床诊治委员会急性胰腺炎诊治指南2006年版),胰腺炎发生率0.24%。2.7例胰腺受累患儿均发生于疾病急性期;均有腹痛及左上腹压痛,但无肌卫和反跳痛;均有血和/或尿淀粉酶的明显升高并伴有胰腺影像学检查(胰腺B超或胰腺CT)的异常;7例患儿均伴不同程度的肾脏受累;7例患儿均在应用甲基泼尼松龙静脉冲击治疗后好转。3.对2010年7月-12月本院儿科住院的过敏性紫癜患儿的观察结果显示:①72例腹型紫癜组中6例血淀粉酶增高,其中5例同时有尿淀粉酶增高,2例同时伴血脂肪酶升高;2例可确诊为急性胰腺炎。53例普通紫癜组中仅2例血淀粉酶轻度升高,1例同时伴尿淀粉酶轻度升高,均为一过性,无一例血脂肪酶升高。②腹型紫癜组4例血、尿淀粉酶均升高者胰腺超声检查发现为胰腺边缘模糊和/或内部光点回声减低,或主胰管扩张等异常征象;腹型紫癜组2例血、尿淀粉酶及血脂肪酶均升高的患儿胰腺CT检查发现胰腺弥漫性增大,轮廓饱满,密度增高且欠均匀;普通紫癜组中2例有淀粉酶升高者胰腺影像学检查无异常。 结论:本组资料儿童HSP胰腺受累的发生率0.56%;胰腺受累临床症状均发生于疾病急性活动期;对腹型紫癜患儿常规进行血、尿淀粉酶、血脂肪酶检测及胰腺影像学检查可早期诊断过敏性紫癜胰腺受累;胰腺受累患儿早期接受甲基泼尼松龙静脉冲击治疗可迅速缓解症状且预后良好。