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三阴乳腺癌的临床病理特征和预后分析

张伟  
【摘要】:目的研究三阴乳腺癌患者与非三阴乳腺癌患者在临床病理特征及预后上的差异。 方法研究2005年01月~2006年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院乳腺外科且资料完整的302例乳腺癌患者。根据雌孕激素及HER2的表达,将患者分为两组,三阴组与非三阴组。三阴组乳腺癌定义为雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性及表皮生长因子受体(HER2)阴性的乳腺癌。非三阴组乳腺癌定义为ER、PR或HER2为阳性的乳腺癌。分析两组患者间临床病理特征、治疗策略、无病生存情况及总生存情况等相关预后指标间的差异。 结果所研究患者的中位随访时间为52个月。在302例乳腺癌患者中,其中有74例为三阴乳腺癌患者(24.50%)。与非三阴乳腺癌患者相比,三阴乳腺癌患者发病年轻(48.5:50.1),绝经前患者占多数(60.8%);肿瘤体积大(4.0:3.5cm,P0.05),T3分级的肿瘤所占比例较大(24.3%:13.1%,P=0.022),且组织学分级高, III级乳腺癌所占的比例更高(66%:23%,P0.001),病理类型以浸润性导管癌为主;淋巴结阳性率高(59.5%:44.3%,P=0.023),肿瘤大小与淋巴结状况无明显相关性;预后较差,1~4年无病生存率及总生存率均明显低于非三阴乳腺癌:三阴组患者4年内的无病生存率分别为:85.1%(1年)、71.6%(2年)、59.5%(3年)和58.1(4年)。非三阴组:无病生存率分别为89.9%(1年)、82.9%(2年)、75.9%(3年)和71.9(4年);三阴组患者4年内的总生存率分别为:90.5%(1年)、83.8%(2年)、75.7%(3年)和71.6(4年)。非三阴乳腺癌患者同期的总生存率分别为:96.9%(1年)、94.3%(2年)、89.5%(3年)和85%(4年)。三阴乳腺癌患者疾病进展率更高(43.2%:30.3%,P=0.04),且具有更高的远处转移率(37.8%:20.2%,P0.0001),但在局部复发率上两组无明显差异(13.5%:11.8%,P=0.703);三阴组患者更容易发生内脏转移(27.0%:13.2%,P=0.005)和脑转移(16.2%:7.5%,P=0.026),但骨转移(10.8%:10.1%,P=0.859)的发生率与非三阴组未见明显差异。三阴组有23人死于乳腺癌,非三阴组有41人死于乳腺癌,从发现复发转移至死亡的时间:三阴组为9个月,非三阴组为18个月。三阴组患者发生复发转移的高危时间在3年以内,非三阴乳腺癌组在随访期内复发风险相对平缓,未见明显增高或下降趋势。 结论三阴乳腺癌具有更强的临床侵袭性,发病较早,绝经前患者占多数,肿瘤体积大,组织学分级高,且肿瘤大小与淋巴结状况无明显相关性,更易发生内脏转移及脑转移等远处转移,预后较差,术后1~3年为复发高峰,之后复发趋势渐缓。


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