浙江省群众对新医改满意度及其影响因素的研究

【摘要】：目的了解群众对当前医疗服务现状及医疗改革满意度,以便提供更优质更便捷的医疗服务。 方法采用分层整群抽样方法,在浙江省抽取32个县区,覆盖温州、杭州、宁波、丽水、台州、衢州、绍兴及湖州等地区,共计108家医疗卫生机构,包括公立医院、城乡卫生院、卫生所、社区医疗服务中心及服务站等,对1581位患者及其家属进行问卷调查。调查小组分批在各地发放问卷,现场访问及调查记录。调查员说明调查目的及解释部分问卷项目,当场回收问卷。本研究共发放调查问卷1600份,回收1581份,有效问卷1577份,回收率98.8%,有效率98.6%。在调查过程中,调查人员均统一按照自行设计调查问卷,深入各地,了解当地实际情况,亲临现场与被调查者以面对面访谈形式完成问卷填写。采用Excel 2003进行数据库设计和资料录入,SAS 9.2进行数据管理和分析和绘图,分析浙江省群众就医满意度及对医疗改革满意度与各因素关系,统计学方法采用方差分析和卡方检验。 结果 (1)研究对象社会人口学特征:1577例中,职业以工人及农民居多,占44.20%;户口所在地以农村为主,占52.77%。医疗支出方式以自费为主者687人(占42%)。 (2)医改实施对居民就医满意度的影响:1577例被调查对象中,79.38%明确表示支持新医改政策,约50%认为新医改对看病贵、看病难现象有所缓解,约50%人认为没有得到有效解决,甚至更加突出。 (3)研究对象对医院选择及就医满意度影响:更多男性认为看病贵、看病难问题更加突出;身体不适时,公务员多选择大医院,事业单位职工多选择到药店买药,实在挺不过去再说以农民与工人最多。不同职业中,公务员对新医改政策变化最关注,多数公务员支持新医改政策,指定报销医院为事业单位职工最先考虑因素。 在选择医院首要因素方面,交通便利或离家近成为工人或农民组最先考虑因素。高学历组更愿意选择大医院或指定报销医院,低学历组首选社区医院或私人诊所。不同家庭年收入组中,高收入家庭选择大医院比例高于低收入家庭。身体不适时,对于低收入家庭、自费、非商业保险、非城镇医保或农合组人群更愿意选择社区卫生服务中心或私人诊所、到药店买药或实在挺不过去再说。 (4)医改实施以来医疗收费标准变化及居民满意度:在检查、诊疗费、化验费、床位费、手术费及药品价格上,大多数居民认为偏高,以工人及农民反应最强烈。在不同学历及家庭年收入水平,学历及家庭年收入越高,认为上述各项收费标准高比例呈下降趋势;自费、非商业保险、非城镇医保或农合组人群认为收费太高低于参照组比例,尤以公费组最明显。按照农村、城镇及城市排列顺序,上述收费标准太高比例也呈下降趋势。 结论 (1)大多数被调查对象支持新医改政策,近一半被调查者认为新医改对看病贵、难现象有所缓解,近一半认为没有得到有效解决,甚至更加突出。提示新医改政策待趋进一步完善,旨在有效解决看病贵看病难现象。 (2)被研究对象性别、年龄、职业、学历、家庭年收入、医疗支出形式及户口所在地对医院选择及就医满意度均有不同程度差异。更多男性认为看病贵看病难问题更加突出;高学历、高家庭年收入及公费组更愿意选择大医院或指定报销医院就诊,自费、非商业保险、非城镇医保或农合组、低学历及家庭年收入组首选去社区医院或私人诊所。提示政府应加大力度解决农村医保问题,在农村及城镇扩建社区医院规模、数目,提高技术水平及服务质量。 (3)被研究对象不同性别、年龄、职业、学历、家庭收入及医疗支出形式、户口所在地居民对医改实施以来医疗收费标准变化满意度不同。大多数居民认为目前医疗费用及药品价格偏高,以工人及农民组反应最强烈。高学历及家庭年收入组与对照组比较,认为收费标准高比例呈下降趋势;按照农村、城镇及城市排列顺序,上述收费标准太高比例也呈下降趋势;自费、非商业保险、非城镇医保或农合组人群认为收费太高比例低于参照组。提示政府应加大财政投入,多渠道、多方式降低农村及城镇药品价格及社区医院诊治费用。