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孕产妇焦虑抑郁情绪现状及围生期个性化阶段性护理干预研究

吴月红  
【摘要】:目的:以安徽省某三甲医院孕产妇为研究对象,探讨孕产妇在中孕期间和产后7天内焦虑和抑郁情绪现状及其影响因素,通过围生期个性化阶段性护理干预支持,减少产科并发症,增加顺产率及母乳喂养率,从而提高妇产科整体护理的水平和质量。 方法:以登记在安徽省某三甲医院产检并确定在此生产的孕产妇为研究对象,第一阶段描述性研究:通过一般资料调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表分别调查在中孕和产后7天内住院期间患者孕产妇的一般资料、焦虑水平、抑郁水平、社会支持和孕产期的产检和住院病历情况。第二阶段实验性研究:采用类实验方法,将60名孕妇随机分为试验组和对照组,试验组孕妇在常规围生期健康教育的基础上接受个性化阶段性围生期护理干预,对照组孕妇接受常规的围生期健康教育。然后采用社会支持评定量表,焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评,比较两组在干预前产检登记时和干预后的住院期间及随访至产后42天的分娩方式、母乳喂养以及焦虑抑郁得分情况。采用SPSS13.0统计软件进行数据的统计分析。对孕产妇的一般资料运用描述性分析、 x2检验、对焦虑情绪组和抑郁情绪组进行两独立样本t检验、单因素方差分析LSD法、Stepwise多元线性回归分析、经K-S检验两组数据是否服从正态分布,对于正态分布组内分析采用配对设计t检验,非正态分布组内分析采用Wilcoxon秩和检验。 结果:第一阶段:⑴孕妇中孕焦虑检出率为6.99%,孕妇中孕抑郁检出率为23.08%,产后住院期间焦虑检出率8.06%,产后住院期间抑郁检出率22.58%;⑵文化程度、此次怀孕是否为计划内、孕前健康状况、性格、孕期是否有重大变故、与父母关系、家里其他人的支持情况不同,是中孕焦虑情绪的影响因素;文化程度、职业、此次怀孕是否为计划内、居住条件、孕前健康状况、医疗费用支付方式、性格、孕期是否有重大变故、与父母关系、公婆的支持情况、家里其他人的支持情况不同是中孕抑郁的影响因素;孕妇的一般资料中,文化程度、性格、与父母关系其产后焦虑情绪程度存在差异性;文化程度、与父母关系、知识来源途径不同,其产后抑郁情绪程度存在差异性,差异具有统计学意义。抑郁情绪组与非抑郁情绪组孕妇在客观支持、支持利用度存在差异性。产后焦虑和非焦虑组在中孕的焦虑得分有差异;产后抑郁和非抑郁组在中孕的焦虑和抑郁得分有差异。⑶多元线性回归模型分析显示此次怀孕是否为计划内、性格、孕期是否有重大变故、与父母关系对中孕焦虑情绪存在影响;文化程度、支持利用度、孕前健康状况、性格对中孕抑郁情绪存在影响;文化程度为产后住院期间焦虑情绪的保护因素,父母关系、中孕SAS得分为产后住院期间焦虑情绪的危险因素;与父母关系、中孕SAS得分、中孕SDS得分为产后住院期间抑郁情绪的危险因素。 第二阶段:围生期个性化阶段性护理干预研究能提高平产率和母乳喂养率等。个性化:根据孕产妇的产科检查时间和休息时间,主要方式是进行一对一的指导,鼓励孕产妇自由充分表达,根据孕产妇的个人的生理检查结果提供相应的护理措施。阶段性:对干预组在孕中期12周-28周进行一次健康指导,主要内容为胎教、营养及个性产科生理检查的注意事项,孕产妇的心理状态的调试。在孕晚期,在孕32周进行孕晚期营养教育,为产后母乳喂养做准备以及指导合适的运动方式为后期平产分娩做准备,以及如何检测胎动;在孕36周左右进行如何科学坐月子,及拉美兹呼吸训练法的内容及孕婴童,临产的表现,住院的准备;在孕38周进行母乳喂养和新生儿护理内容的理论指导;住院期间的母乳喂养的现场指导,以及产前产后的心理支持;出院回家给予一次电话或者上门指导。 结论:⑴此次怀孕是否为计划内、性格、孕期是否有重大变故、与父母关系对中孕焦虑情绪存在影响;文化程度、支持利用度、孕前健康状况、性格对中孕抑郁情绪存在影响;文化程度、父母关系、中孕SAS得分对产后焦虑情绪有影响;与父母关系、中孕SAS得分、中孕SDS得分对产后抑郁情绪有影响;⑵通过个性化阶段性护理干预能充分发挥孕产妇的主观能动性,减少社会因素导致的剖宫产、提高母乳喂养率。


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