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安徽省部分医院临床分离志贺菌耐药性分析及整合子的检测

潘亚超  
【摘要】:目的 了解安徽省2007-2010年临床分离的153株志贺菌耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。 研究安徽地区志贺菌中整合子的携带情况,并分析其与抗菌药物敏感性的关系。 材料与方法 1.收集2007年9月-2010年12月从安徽省31家医院门诊或住院腹泻患者粪便标本中分离得到的志贺菌共153株,细菌培养根据临床检验操作规程,按常规方法进行,分纯培养后再进行生化及血清学鉴定。 2.采用琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感性试验。药物敏感性试验质控菌采用E.coli ATCC25922。 3.对所有菌株采用PCR方法进行1、2、3类整合子的检测。 4.对整合子阳性菌株进行转移结合试验和Southern杂交试验,检测各类整合子是否位于质粒上,质粒的大小以及质粒是否可转移。 5.分析各类整合子与临床分离志贺菌耐药的相关性。 结果 1.153株志贺菌,经血清学凝集鉴定其中福氏志贺菌132株。占86.3%,宋内氏志贺菌19株,占12.4%,鲍氏志贺菌2株,占1.3%。 2.志贺菌对亚胺培南100%敏感,对头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星以及加替沙星等抗菌药物耐药率相对较低,均在11%以下,对以往临床常用的抗菌药物如氨苄西林、萘啶酸、四环素、氯霉素、复方新诺明的耐药率较高,均在75%以上,临床分离志贺菌多重耐药率高达94.8%。 3.共检测出144株志贺菌携带1类或2类整合子:其中133株携带1类整合子,包括22株携带典型1类整合子(19株携带dfrA17-aadA5基因,2株携带aar-3-aacA4基因,1株携带dfrA12-orfF-aadA2基因),120株携带非典型1类整合子,携带的耐药基因均为blaOXA-30-aadA1;109株携带2类整合子,携带的耐药基因均为dfrA1-sat1-aadA1。98株同时含有1类和2类整合子,未检测出3类整合子。 4.转移接合试验和Southern杂交试验证实典型1类整合子位于约5.1kb大小的可接合性质粒上,非典型1类整合子和2类整合子不位于质粒上。 5.典型1类整合子阳性组志贺菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、加替沙星、诺氟沙星的耐药率明显高于典型1类整合子阴性组(P0.05);非典型1类整合子阳性组志贺菌对氨苄西林、四环素、氯霉素的耐药率明显高于非典型1类整合子阴性组(P0.05);2类整合子阳性组志贺菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率明显高于2类整合子阴性组(P0.05)。 结论 安徽省菌痢病原体主要是福氏志贺菌,少数为宋内志贺菌和鲍氏志贺菌,临床分离志贺菌对多种抗菌药物均表现出较强的耐药性,多重耐药现象严重。临床经验用药可选用头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星及亚胺培南等抗菌药物。整合子的存在与志贺菌的耐药具有一定的联系。


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