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磁共振扩散加权成像在鼻咽癌放疗后随访复查中的临床应用价值

徐继飞  
【摘要】:目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌(NPC)放疗后随访复查中的临床应用价值。 方法:经临床和病理证实的83例鼻咽癌放疗后复查的患者,放疗后6个月以内的分为肿瘤残留和无残留组,6个月以上的分复发组和无复发组,行鼻咽部常规MRI及DWI检查,详细分析他们的MRI资料,并对鼻咽局部残存肿块和(或)鼻咽壁增厚、骨质破坏缺损处及两侧翼外肌进行表观扩散系数(ADC)测量。 结果: 1.鼻咽癌放疗后无残留组33例,其中鼻咽腔正常10例,鼻咽腔变形25例,鼻咽壁增厚28例,鼻咽部/或咽旁残留肿块17例,咽旁间隙变窄/消失17例,颅底残留破坏缺损6例,蝶骨翼板破坏2例,其中鼻咽壁增厚及鼻咽部/或咽旁残留肿块ADC值(1.843±0.133)×10~(-3)mm~2/s。 2.残留组4例,鼻咽壁增厚2例,鼻咽部/或咽旁残留肿块2例,咽旁间隙变窄/消失2例,蝶骨体骨质破坏1例,斜坡骨质破坏1例,其ADC均值(1.097±0.183)×10~(-3)mm~2/s。 3.无复发组41例,鼻咽腔正常12例,鼻咽腔变形29例,鼻咽壁增厚31例,鼻咽部/或咽旁残留肿块25例,咽旁间隙变窄/消失21例,颅底破坏缺损2例,其中鼻咽壁增厚及鼻咽部和(或)咽旁残留肿块ADC值(1.884±0.134)×10~(-3)mm~2/s。 4.复发组5例,鼻咽壁增厚5例,鼻咽部/或咽旁残留肿块5例,颅底骨质破坏3例,蝶骨体骨质破坏1例,咽旁间隙变窄/消失5例,其ADC均值(0.787±0.067)×10~(-3)mm~2/s。经统计学处理,残留组和复发组ADC值明显低于翼外肌ADC值,无残留组和无复发组ADC值明显高于翼外肌ADC值,其差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:MRI能够很好的显示鼻咽癌放疗后的改变,尤其在DWI方面,能提供细胞水平的定性和定量信息,通过对兴趣区ADC值的测量,可敏感而准确地鉴别鼻咽癌放疗后残留、纤维化斑块和肿瘤复发。


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