磁共振扩散加权成像在鼻咽癌放疗后随访复查中的临床应用价值

【摘要】：目的：探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌(NPC)放疗后随访复查中的临床应用价值。 方法：经临床和病理证实的83例鼻咽癌放疗后复查的患者，放疗后6个月以内的分为肿瘤残留和无残留组，6个月以上的分复发组和无复发组，行鼻咽部常规MRI及DWI检查，详细分析他们的MRI资料，并对鼻咽局部残存肿块和（或）鼻咽壁增厚、骨质破坏缺损处及两侧翼外肌进行表观扩散系数（ADC）测量。 结果： 1.鼻咽癌放疗后无残留组33例，其中鼻咽腔正常10例，鼻咽腔变形25例，鼻咽壁增厚28例，鼻咽部/或咽旁残留肿块17例，咽旁间隙变窄/消失17例，颅底残留破坏缺损6例，蝶骨翼板破坏2例，其中鼻咽壁增厚及鼻咽部/或咽旁残留肿块ADC值(1.843±0.133)×10~(-3)mm~2/s。 2.残留组4例，鼻咽壁增厚2例，鼻咽部/或咽旁残留肿块2例，咽旁间隙变窄/消失2例，蝶骨体骨质破坏1例，斜坡骨质破坏1例，其ADC均值(1.097±0.183)×10~(-3)mm~2/s。 3.无复发组41例，鼻咽腔正常12例，鼻咽腔变形29例，鼻咽壁增厚31例，鼻咽部/或咽旁残留肿块25例，咽旁间隙变窄/消失21例，颅底破坏缺损2例，其中鼻咽壁增厚及鼻咽部和（或）咽旁残留肿块ADC值（1.884±0.134）×10~(-3)mm~2/s。 4.复发组5例，鼻咽壁增厚5例，鼻咽部/或咽旁残留肿块5例，颅底骨质破坏3例，蝶骨体骨质破坏1例，咽旁间隙变窄/消失5例，其ADC均值（0.787±0.067）×10~(-3)mm~2/s。经统计学处理，残留组和复发组ADC值明显低于翼外肌ADC值，无残留组和无复发组ADC值明显高于翼外肌ADC值，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：MRI能够很好的显示鼻咽癌放疗后的改变，尤其在DWI方面，能提供细胞水平的定性和定量信息，通过对兴趣区ADC值的测量，可敏感而准确地鉴别鼻咽癌放疗后残留、纤维化斑块和肿瘤复发。