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述情障碍者执行功能损伤及情绪对其执行功能的影响和神经机制

张蕾  
【摘要】:目的:述情障碍(alexithymia)是以情绪鉴别和情绪体验困难以及难以区分情感和身体的感觉为主要特征的情绪障碍。近来一些研究提出述情障碍者存在执行功能异常,但很少有研究深入关注述情障碍者的执行功能哪些方面出现损害以及情绪对其执行功能的调节影响作用。本研究是基于神经心理学和电生理的研究方法,探讨述情障碍者的执行功能损害情况,尤其关注冲突加工和反应抑制过程,并且通过事件相关电位(event-related potentials ERP)和源定位分析探讨情绪对述情障碍者反应抑制过程的调节作用及神经机制。 方法:在安徽医科大学大三临床专业的400名学生中,选出多伦多述情障碍量表(TAS-20)得分在60分以上的33人为述情障碍组,得分在40分以下的30人为对照组。排除精神疾病,脑损伤,抑郁症,焦虑症等,并在年龄、教育、性别、利手方面均匹配。两组分别进行执行功能相关的神经心理学实验(Stroop色词实验,数字广度与数字符号实验(Digital Span and Digital Sign),注意网络实验(attention network test ANT)以及基于正、中、负三种不同情绪背景的Go/Nogo范式的事件相关电位研究。 结果:1、神经心理学实验结果:与对照组比较,述情障碍组在Stroop实验中A、B卡片实验的反应时与错误率的差异无统计学意义(t=-0.87, P0.05,t=.34,P0.05),但C卡片的反应时显著延迟(t=2.83,P=0.006)。并且,述情障碍组的干扰效应(Stroop interference effects, SIE)显著长于对照组(t=3.75,P0.001)。述情障碍组在数字广度实验的顺向测试(t=-2.81,P=0.008)和反向测试的记忆数均低于对照组(t=-4.71,P0.001),数字符号得分也远低于对照组(t=-2.26,P0.05)。在ANT实验中,两组在注意网络测试的总反应时和正确率上无明显差别(r(63)=0.532, P=0.601,t(63)=0.345, P=0.738)。在执行冲突网络中,述情障碍组的反应时明显延长于对照组(t(63)=2.568,P=0.01)。在警觉和定向网络中,两组在反应时和所占总时间的比率均无统计学差异(t(63)=-0.42, P0.05,t(63)=1.448, P0.05)。 2、神经电生理实验结果:在负性情绪背景下,述情障碍组的Nogo-Go P3波幅远远高于对照组[F(1,29)=4.47,P0.05]。源定位分析提示,扣带前回(anterior cingulate cortex ACC)在述情障碍者情绪调节反应抑制的过程中显著激活。 结论:述情障碍者存在执行功能受损,尤其在反应抑制方面。同时发现,对负性情绪体验困难是述情障碍者显著特征之一,并且研究提示ACC是述情障碍者情绪调节反应抑制的重要中枢。


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