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能谱CT基物质图像检测痛风患者尿酸盐沉积的相关研究

王旭  
【摘要】:目的 痛风是一种常见的代谢性疾病,且近年来在我国有逐年增长的趋势。以往临床多采用血尿酸水平结合关节穿刺来进行诊断,但其敏感性及穿刺操作的有创性都制约了诊断的准确性,因此通过最新的影像学方法来无创性检测外周关节内尿酸盐结晶的沉积日益成为目前临床工作的关注重点。传统影像学上多采用X线、CT、MRI等诊断方法,但各种方法的特异性及敏感性均有限。最新的能谱CT由于应用了以双Kvp为核心的能谱成像技术实现了人体组织的模拟物质分离,可以对患者外周关节的各种组织进行模拟基物质含量的测定。由于痛风患者外周关节的痛风结节中含有大量的尿酸盐成分,可以通过检测外周关节内的尿酸盐沉积来无创性诊断痛风。本研究利用能谱CT物质分离技术,探讨其基于能谱成像技术的基物质图像在检测痛风患者外周关节内尿酸盐沉积中的应用价值,为诊断痛风提供了新的影像学工具。 资料与方法 病例组为31例临床及实验室检查确诊为痛风的患者,对照组为10例正常志愿者,采用GE能谱CT(Discovery CT750HD)对病例组怀疑有痛风石沉积的外周关节以及对照组局部足踝关节行能谱扫描(GSI模式)。所有图像处理及数据分析均在GE AW4.4工作站上进行,使用GSI Viewer软件处理,从物质分离图像获得尿酸基(钙)图,钙基(尿酸)图,水基(钙)图以及钙基(水)图。选择尿酸基(钙)图像找出病例组内所有直径大于10mm的痛风石,选择合适的兴趣区获得基物质浓度参数(包括尿酸(钙)浓度、钙(尿酸)浓度、钙(水)浓度以及水(钙)浓度),分析并比较病例组组内痛风石和其相同层面的肌肉、骨皮质、骨松质以及病例组和对照组组间肌肉、骨皮质、骨松质的基物质浓度参数间的差异。使用SPSS16.0进行统计学分析,病例组组内比较采用单因素方差分析,病例组及对照组组间比较使用配对t检验。 结果 1.病例组组内比较: 痛风石的基物质浓度(尿酸(钙)浓度为(1268.82±32.20)mg/cm3,钙(尿酸)浓度为(19.44±9.50)mg/cm3,钙(水)浓度为(10.79±9.49)mg/cm3,水(钙)浓度为(1171.03±26.83)mg/cm3),骨皮质的基物质浓度(尿酸(钙)浓度为(1333.59±83.81)mg/cm3,钙(尿酸)浓度为(271.09±85.04)mg/cm3,钙(水)浓度为(262.58±85.36)mg/cm3,水(钙)浓度为(1230.77±77.03)mg/cm3),肌肉的基物质浓度(尿酸(钙)浓度为(1143.46±15.73)mg/cm3,钙(尿酸)浓度为(12.34±4.97)mg/cm3,钙(水)浓度为(4.4±4.92)mg/cm3,水(钙)浓度为(1054.13±14.58)mg/cm3),骨松质的基物质浓度(尿酸(钙)浓度为(1070.88±26.43)mg/cm3,钙(尿酸)浓度为(85.09±46.88)mg/cm3,钙(水)浓度为(77.35±46.72)mg/cm3,水(钙)浓度为(987.95±23.43)mg/cm3)。 痛风石、肌肉、骨皮质及骨松质这4种组织的尿酸(钙)浓度和水(钙)浓度组间两两比较均有明显的统计学差异(P<0.05),同时痛风石的钙(尿酸)浓度及钙(水)浓度与骨皮质及骨松质间也有统计学差异(P<0.05)。但痛风石与肌肉在钙(尿酸)浓度及钙(水)浓度间的差异没有统计学意义。 2.病例组与对照组组间比较 骨皮质和骨松质的钙(尿酸)浓度以及钙(水)浓度间有统计学差异,尿酸(钙)浓度及水(钙)浓度没有统计学差异;肌肉间尿酸(钙)浓度及水(钙)浓度有统计学差异,钙(尿酸)浓度及钙(水)浓度没有统计学差异。 结论 1.能谱CT基物质图像可以方便快捷地检测痛风病人外周关节内的尿酸盐沉积以及定量测量痛风石内的基物质浓度,为无创性诊断痛风提供了新方法。 2.能谱成像对痛风石及其周围组织基物质浓度的定量分析可能为痛风患者临床治疗后的疗效评估提供新的诊断工具。


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