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正畸微种植体支抗治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的临床研究

刘昕  
【摘要】:目的:评价微种植体支抗治疗安氏II类1分类患者的疗效,研究其与传统支抗矫治效果的优势,对比自攻微种植体与助微种植体作为正畸支抗的有效性差异。方法:按条件筛选2010-2014年就诊于合肥市口腔医院正畸科的安氏II类1分类错牙合畸形患者48例,随机分为微种植体支抗组(实验组)和传统支抗组(对照组)。根据微种植钉种类将实验组再分为自攻组12人,助攻组12人。两组患者均拔除上颌第一双尖牙,下颌第二双尖牙,粘结德国登特伦ROTH开始治疗。实验组在排齐整平上下牙列后于上颌第二双尖牙和第一磨牙之间膜龈联合处的附着龈上植入国产微钛钉种植体内收前牙,对照组则使用传统支抗—横腭杆加口外弓内收前牙。每名患者均在治疗前后拍摄头颅侧位片并定点测量,选取具有代表意义的硬组织指标(SNA角、OP-SN角、UI-SN角、GoGn-SN角U1-Y距等)和软组织指标(G-Sn-Pg角、NLA角、E line-UL距、E line-LL距)采集数据,其数值采用SPSS13.0软件中的t检验和卡方检验进行统计学分析。比较各组治疗前后、实验组与对照组、自攻组与助攻组各指标间的统计学差异。结果:(1)硬组织改变:颌骨的变化:两组矫治后SNA角增大、GoGn—SN角、OP—SN角都有不同程度增大。其中实验组矫治前后SNA角变化较对照组大,而GoGn—SN角、OP—SN角变化幅度较对照组小,且具有统计学意义(p0.05);提示微种植组更能有效内收上颌骨,同时对牙合平面和下颌平面角的控制更好。牙齿变化:两组治疗前后UI-SN角、、U6-PP距、U1-Y距、L1-Y距,U1-PP距减小、U1-L1角、U6-Y距、L6-Y距均增大,差异具有统计学意义(p0.05);两组治疗前后变化幅度进行t检验得到结果实验组UI-SN角、U1-L1角、U6-PP距增大幅度较对照组大,U6-Y距增大幅度较对照组小,U1-Y距、L1-Y距减小的幅度较对照组大,差异有统计学意义。表明了实验组在内收前牙,控制磨牙前移和伸长的效果更好。(2)软组织的改变:两组患者治疗前后NLA角增大、E line-UL距、E line-LL距减少,前后差值实验组变化更明显,差异具有统计学差异(p0.05)。提示两组治疗后鼻唇角都增大,上下唇突度都有减小,微种植体支抗实验组患者侧貌改善更明显,更趋于平直。(3)自攻微种植钉和助攻微种植体在治疗前后各项指标没有统计学差异。(4)使用微种植体支抗组疗程较传统支抗组缩短4个月。(p0.05)。结论:(1)使用两种支抗方法治疗安氏II类1分类错牙合畸形均能得到满意的结果(2)微种植支抗组在内收前牙,控制磨牙移动和改善前突侧貌方面优于传统支抗。(3)微种植支抗可以缩短疗程。(4)自攻微种植钉和助攻微种植钉效用没有统计差异。


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