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直肠癌永久性肠造口患者病耻感与应对方式、造口适应、生活质量的相关性研究

徐芳芳  
【摘要】:目的调查直肠癌永久性肠造口患者的病耻感、应对方式、造口适应及生活质量现状,分析肠造口患者病耻感与应对方式、造口适应、生活质量的相关性,分析肠造口患者病耻感、造口适应及生活质量的影响因素,为临床肠造口患者相应的护理干预措施提供依据。方法运用横断面调查的方法,选取中部地区某省6家三级甲等医院直肠癌永久性肠造口患者202人(男132人,女70人,年龄22~88岁),采用一般资料调查表、社会影响量表(SIS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、造口适应量表(OAI-20)、造口生活质量量表(stoma-QOL)分别调查患者的一般资料、病耻感水平、应对方式、造口适应及生活质量水平。结果患者的SIS得分为(60.7±10.4)分,肠造口患者的MCMQ中面对、回避、屈服三个维度的得分分别为(19.2±4.2)分、(10.5±3.4)分、(16.6±2.6)分,OAI-20得分为(41.3±10.8)分,Stoma-QOL得分为(44.4±12.8)分;患者SIS总分与面对维度得分呈负相关(r=-0.18,P0.01),与屈服维度得分呈正相关(r=0.41,P0.01),SIS总分及各维度得分与OAI-20得分呈负相关(r=-0.22~-0.54,均P0.01),SIS总分及各维度得分与生活质量得分呈负相关(r=-0.39~-0.554,均P0.01);回归分析结果显示,与医务人员的交流程度与病耻感负向关联(β=-2.95),女性患者比男性患者更易采取屈服的应对方式,年龄、与医护人员的交流程度与屈服负向关联(β=-0.24),社会隔离、经济不安全感与屈服正向关联(β=0.19~0.42),自我护理造口的程度、社会隔离、经济不安全感与造口适应负向关联(β=-1.07~-2.11),与医务人员的交流程度与造口适应呈正向关联(β=2.39),自我护理造口的程度、内在羞耻感、经济不安全感与生活质量呈负向关联(β =-1.03-2.32)结论本研究显示,直肠癌永久性肠造口患者的造口适应、生活质量均处于中等水平,应针对其主要问题及影响因素采取干预措施,提高肠造口患者的适应水平及生活质量,与常模比较,肠造口患者倾向于采取回避与屈服的应对方式,术后应给予针对性指导,促使肠造口患者有效应对,病耻感水平与应对方式、造口适应、生活质量密切相关,肠造口患者的病耻感问题应引起临床医护人员的重视。


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