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磁共振成像下退变性腰椎滑脱不同节段多裂肌改变的研究

程大为  
【摘要】:目的:以MRI为评估方法研究退变性腰椎滑脱患者不同节段多裂肌形态改变,比较并分析不同滑脱节段组之间的差异及同组不同节段之间的差异,并分析多裂肌形态改变与腰椎滑脱之间的关系。方法:选取退变性腰椎滑脱患者88例,其中L3滑脱6例(Ⅰ度滑脱6人),L4滑脱62例(Ⅰ度滑脱53人,Ⅱ度滑脱9人),L5滑脱20例(Ⅰ度滑脱16人,Ⅱ度滑脱4人),年龄45—65岁,男性24人,女性64人,同时选取20名无症状志愿者,年龄45—65岁,男性5人,女性15人作为对照组。测得所有纳入对象性别,年龄,体重指数(BMI)无差异,并对纳入患者进行ODI下腰痛量表评分(Oswestry disability index)。通过腰椎MRI,测量并计算所有纳入对象L3/4,L4/5,L5/S1椎间隙水平层面多裂肌净横截面面积占多裂肌区域横截面面积的比值(LCSA/GCSA)比值。对所有滑脱患者与正常对照组测得定量数据应用两独立样本t检验进行统计分析,对L4滑脱不同滑脱程度之间数据运用两独立样本t检验进行统计分析;分类资料用?2检验进行统计分析。运用方差分析比较同一滑脱节段三个层面比值间是否存在差异,不同滑脱节段相同层面间是否存在差异;运用Pearson线性分析,就滑脱节段与非滑脱节段进行相关性分析。结果:所有滑脱患者三个不同层面数据与正常对照组之间存在明显差异(P0.05),L4滑脱患者不同程度滑脱组三个不同层面之间存在明显差异(P0.05),L4滑脱与L5滑脱三个不同层面之间存在差异(P0.05,滑脱层面与非滑脱层面存在差异),三组滑脱患者在L3/4层面无明显差异(P0.05),其余层面存在差异(P0.05)。L4及L5滑脱患者非滑脱节段与滑脱节段之间存在相关性(P0.05)。结论:腰椎滑脱患者,其多裂肌整体会发生退变,多裂肌存在脂肪浸润,肌肉出现萎缩。同时随着滑脱的进展,多裂肌退变将加重。在年龄、BMI、症状及病因相似的情况下,滑脱节段多裂肌退变最为严重,可能是引起相应节段发生滑脱的原因之一。同时非滑脱节段多裂肌也会因此发生退变。


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