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功能区低级别胶质瘤患者生存影响因素分析

李超  
【摘要】:目的探讨功能区低级别胶质瘤患者生存影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科新诊断的62例功能区低级别胶质瘤患者的临床资料,主要为II级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性少突-星形细胞瘤,影像学显示肿瘤位于功能区(语言、运动及感觉等功能区皮质及皮质下通路)。统计患者年龄、性别、首发症状、出现症状至手术时间、累及脑叶数、肿瘤最大直径、术前KPS评分、手术切除程度、病理类型、术后有无新功能障碍、术后放化疗等11项临床因素,应用SPSS 17.0进行统计分析,生存影响因素的单因素分析采用Kaplan-Meier法,患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的比较采用Log-Rank法检验,单因素分析有意义的指标再纳入Cox比例风险模型进行多因素分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果应用Kaplan-Meier法对62例新诊断的功能区低级别胶质瘤患者相关临床因素行单因素分析,年龄按照40岁分组,40岁31例,≥40岁31例,两组平均无进展生存期分别46.6个月和30.3个月(P=0.001),两组平均总生存期为47.5个月和31.3个月(P=0.001);按性别分组,男性31例,女性31例,两组平均无进展生存期分别为35.9个月和41.1个月(P=0.259),两组平均总生存期分别为38.8个月和41.2个月(P=0.411);按首发症状是否癫痫进行分组,癫痫者14例,非癫痫者48例,两组平均无进展生存期分别为37.6个月和43.4个月(P=0.818),两组平均总生存期分别为39.7个月和44.7个月(P=0.399);按患者出现症状至手术时间进行分组,本组资料以6个月为界限,6个月者42例,≥6个月者20例,两组平均无进展生存期分别39.6个月和37.5个月(P=0.790),两组平均总生存期分别为40.7个月和40.5个月(P=0.892);按累及脑叶数分组,单叶者35例,多叶者27例,两组平均无进展生存期分别为41.2个月和36.3个月(P=0.430),两组平均总生存期分别为43.6个月和37.5个月(P=0.345);根据肿瘤最大直径进行分组,6cm者36例,≥6cm者26例,两组平均无进展生存期分别39.5个月和38.8个月(P=0.734),两组平均总生存期分别为41.6个月和40.4个月(P=0.876);依据术前KPS评分进行分组,KPS≥70分者49例,KPS70分者13例,两组平均无进展生存期分别为42.1个月和26.1个月(P=0.019),两组平均总生存期分别为44.3个月和29.7个月(P=0.027);按手术切除程度分组,肿瘤全切者39例,非全切者23例,两组平均无进展生存期分别为45.0个月和27.0个月(P=0.001),两组平均总生存期分别为47.4个月和30.3个月(P=0.001);根据肿瘤病理类型分组,少突胶质细胞瘤者31例,星形细胞瘤者22例,混合性少突-星形细胞瘤者9例,三组平均无进展生存期分别为48.1个月、25.4个月和26.2个月(P=0.001),三组平均总生存期分别为50.5个月、27.0个月和28.0个月(P0.001),少突胶质细胞瘤患者无进展生存期和总生存期明显优于混合性少突-星形细胞瘤和星形细胞瘤患者,而后两者无明显差异;依据术后有无新发功能障碍进行分组,有新发功能障碍者26例,无新发功能障碍者36例,两组平均无进展生存期分别为40.0个月和37.8个月(P=0.706),平均总生存期分别为41.2个月和40.6个月(P=0.778);根据患者术后放化疗情况分为放化疗联合组、单纯放疗组、单纯化疗组、未进行放化疗组,四组平均无进展生存期分别为44.1个月、26.2个月、43.3个月和21.8个月(P0.001),平均总生存期分别为44.8个月、29.0个月、43.8个月和25.3个月(P=0.001)。Cox多因素分析示年龄、术前KPS评分、手术切除程度、病理类型是功能区低级别胶质瘤患者无进展生存期和总生存期的独立预后影响因素(P0.05)。结论年龄≥40岁、术前KPS评分70分、病理示含有星形细胞成分的功能区低级别胶质瘤患者无进展生存期和总生存期明显差于较轻(40岁)、术前高KPS评分(≥70分)、少突胶质细胞瘤患者,手术全切及术后放化疗能明显延长患者生存期。


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