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四种激光疗法治疗斑痣的疗效和安全性比较

唐明俊  
【摘要】:研究背景:色素痣是人类最常见的皮肤良性肿瘤,可分为先天性和获得性两种类型。不同类型的色素痣所在的皮肤层次各不相同。可分为交界痣、皮内痣和混合痣。色素痣传统的治疗方法有冷冻治疗、皮肤磨削术、化学剥脱术、微波电离子治疗和手术等。这些治疗方法通常效果不是很好,而且创伤很大,甚至会留下疤痕和色素异常。随着选择性光热作用理论的提出和Q开关技术的应用,激光可以选择性的作用于黑色素细胞而对周围的组织损伤很小。激光已经成为治疗色素痣的主要方法。如今,有很多激光都可用来治疗色素痣,包括:二氧化碳激光、Q开关掺钕钇铝石榴石激光(QS Nd:YAG)、Q开关掺铒钇铝石榴石激光、Q开关红宝石激光(QSRL)、Q开关翠绿宝石激光(QSAL)以及点阵激光等。目的:观察Q开关Nd:YAG激光(Medlite C6激光)、超脉冲二氧化碳点阵激光、二氧化碳激光以及超脉冲二氧化碳点阵激光联合Medlite C6激光治疗面部色素性斑痣的疗效和安全性。方法:将40例门诊诊断为色素性斑痣患者随机分成四组,A组:Q开关Nd:YAG激光(Medlite C6激光)治疗组;B组:超脉冲二氧化碳点阵激光;C组:二氧化碳激光治疗组和D组:超脉冲二氧化碳点阵激光联合Medlite C6激光治疗组。A组先用1064nm波长治疗,再用532nm激光治疗;B组用超脉冲二氧化碳点阵激光微剥脱模式治疗;C组直接用二氧化碳激光碳化和气化,逐层磨削;D组先用点阵激光微剥脱模式扫描后,用盐水棉签擦除被剥脱的色素痣组织,再用Medlite C6激光的1064nm和532nm分别扫描皮损处。术后三个月判定疗效,分为六级标准:0:无效;1:1-24%改善;2:25-49%改善;3:50-74%改善;4=75-89%改善;5=90-100%改善。结果:A组患者经过1-3次(平均1.7次)的治疗,其中1例患者皮损颜色改善50-74%,2例改善25-49%,4例改善1-24%,3例无效,未见疤痕形成,总有效率为10%;B组患者经过1-3次(平均2.1次)的治疗,其中2例患者皮损颜色改善75-89%,5例改善50-74%,3例改善25-49%,增生性疤痕2例,凹陷性疤痕1例,总有效率为40%;C组经过1-2次(平均1.7次)的治疗,其中1例患者皮损颜色改善90-100%,5例改善75-89%,3例改善50-74%,1例改善1-24%,增生性疤痕和凹陷性疤痕各3例,总有效率为30%;D组经过1-5次(平均2.4次)的治疗,其中6例患者皮损颜色改善90-100%,2例改善75-89%,2例改善50-74%,增生性疤痕一例,总有效率为90%。A组、B组、C组分别与D组比较差异显著(P0.05)。结论:相比于其他三种治疗方案,超脉冲二氧化碳点阵激光联合Medlite C6激光治疗色素性斑痣的皮损清除率最高、术后疤痕和色素改变的发生率最低,值得临床应用。


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