安徽省马鞍山市老年人自我忽视影响因素的横断面及纵向研究

【摘要】：第一部分:安徽省马鞍山市老年人自我忽视现况调查目的自我忽视是快速老龄化社会的重要的健康问题之一。自我忽视的预防和干预需要综合全面了解自我忽视的影响因素。然而现阶段国内有关老年自我忽视的研究刚刚起步,有关老年自我忽视影响因素的研究亟待开展。本研究拟在安徽省马鞍山市老年人中开展自我忽视的现况调查,探索人口学特征、经济医疗、生活方式、心理健康、生理健康对老年自我忽视的影响,并探索心理弹性、社会支持对心理健康与老年自我忽视之间关系的中介作用,为老年自我忽视的预防和干预提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,以6524名60岁及以上安徽省马鞍山市老年人作为调查对象,其中城市3476人,农村3048人。本次调查采用集中调查和入户调查相结合的方法进行,以面对面访谈形式开展问卷调查。调查内容包括一般情况、自我忽视、认知功能、日常生活能力、睡眠质量、焦虑、抑郁、社会支持、心理弹性等。采用SPSS 23.0和Amos21.0统计分析软件进行统计分析。老年自我忽视影响因素的单因素分析采用两个独立样本非参检验、K个独立样本非参检验、Spearman相关等分析方法。老年自我忽视多因素分析采用多元二分类Logistic回归方法。心理弹性、社会支持对心理健康与老年自我忽视之间关系的中介作用采用Amos中介效应模型分析方法。结果以中位数(第25百分位数,第75百分位数)描述老年自我忽视得分,老年自我忽视总分为4(1,7)分,其中农村老年人自我忽视总分为5(2,7),城市老年人自我忽视总分为3(1,6),差异有统计学意义。在老年自我忽视的五个维度中,医疗自我忽视、卫生自我忽视、情感自我忽视得分相对较高。多因素二分类Logistic分析结果显示,男性、有宗教信仰、自评经济状况较差、经济来源于自己或配偶、不经常体检、劳动强度较高、不参加体育锻炼、抑郁、残疾、日常生活能力较差、较低的社会支持、较低的心理弹性是老年总体自我忽视的危险因素。中介效应模型显示,心理健康对自我忽视的影响中,直接标准化作用为0.139,通过心理弹性和社会支持中介作用的间接标准化作用为0.232。在老年自我忽视五个维度的影响因素探索中,有宗教信仰、文化程度低、在婚、居住在城市、自报经济较差、经济来源于自己或配偶、个人月收入(元)少、不经常体检、有焦虑、残疾、疼痛、ADL障碍、社会支持度低是老年医疗自我忽视的危险因素;男性、文化程度低、居住在城市、自评经济状况差、个人月收入少、不参加体育锻炼、自评健康状况差、ADL下降和障碍、社会支持度低和心理弹性差是老年卫生自我忽视的危险因素;非在婚、居住在农村、个人月收入(元)低、有抑郁、慢性病、疼痛、社会支持度低和心理弹性差是老年情感自我忽视的危险因素;年龄小、有信仰、文化程度高、在婚、自报经济状况差、不吸烟、睡眠质量好、未患焦虑、未患慢性病、非疼痛、ADL差、社会支持度低和心理弹性差是老年安全自我忽视的危险因素;男性、年龄小、文化程度高、在婚、有抑郁、残疾、社会支持度低和心理弹性差是老年社会交往自我忽视的危险因素。结论安徽省老年人自我忽视程度较高的是医疗自我忽视、卫生自我忽视和情感自我忽视。老年自我忽视受人口学特征、经济医疗、生活方式、心理健康、躯体健康等多因素综合影响,且心理健康大部分通过心理弹性和社会支持的中介作用影响自我忽视。研究提示,我们应联合多部门、多种措施结合,加强老年自我忽视的预防和干预,从而达到健康老龄化的目的。第二部分:安徽省马鞍山市农村老年人自我忽视纵向研究目的老年自我忽视是一个普遍存在但又被低估的老年健康问题。目前,我国老年自我忽视的研究相对缺乏,尤其缺少队列研究验证老年自我忽视的影响因素。本研究拟在重复横断面的基础上构建封闭队列,验证老年自我忽视的影响因素,为预防和控制老年自我忽视提供理论依据。方法本研究分别在2014年10-12月和2016年8-10月对安徽省马鞍山市农村老年人开展2次横断面调查,以重复参加过两次横断面调查的老年人组成纵向队列,共重复调查945人。两次调查均收集老年人一般人口学特征、经济状况、生活方式、心理健康、躯体健康、社会支持等方面资料。采用EpiData3.1建立数据库,SPSS23.0统计软件进行数据分析。纵向数据老年自我忽视的单因素和多因素分析均采用 GEE 模型(Generalized Estimated Equation)。结果老年总体自我忽视基线得分和重复调查得分分别为4(2,6)分和5(2,7)分,差异有统计学意义(P0.05)。其中,卫生自我忽视得分下降,情感自我忽视、安全自我忽视自我忽视得分升高。多因素GEE模型结果显示,文化程度小学(与文盲相比)、在婚、自评经济状况较差、有抑郁、无慢性病、ADL障碍、社会支持较差是老年总体自我忽视的危险因素;文化程度相对较高(小学与文盲相比)、劳动强度较高、抑郁、ADL障碍、社会支持度较低是老年医疗自我忽视的危险因素;自评经济状况较差、经济来源于他人、自评健康状况较差、无慢性病、有残疾、ADL障碍、社会支持度低是老年卫生自我忽视的危险因素;文化程度较高、自评经济状况较差(与中等相比)、经济来源于他人(相对于来源于个人或配偶)、有抑郁、自评健康状况较差、社会支持较差是老年情感自我忽视的危险因素;在婚、自评经济状况较差、自评健康状况较差、ADL障碍、社会支持度低是老年安全自我忽视的危险因素;自评健康状况较差、ADL障碍、社会支持度低是老年社会交往自我忽视的危险因素。结论农村老年人自我忽视的发生与经济水平、抑郁状态、ADL和社会支持相关。提高农村老年人经济水平、加强对农村老年人的关爱和支持、增强农村老年人日常生活能力是预防和控制农村老年人自我忽视的重要途径。