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青少年焦虑障碍患者注意偏向特点及干预

李欣  
【摘要】:目的:探讨我国青少年焦虑障碍(Anxiety disorder,AD)患者的注意偏向(Attention bias,AB)特点及干预。AD是以难以控制的不必要担心、恐惧及负性认知为主要临床表现的一组精神疾病,发生在青少年儿童时期会对青少年生活及学习产生极大影响,甚至会对成年后工作及生活造成极大伤害。注意偏向可能是焦虑情绪的发生及维持的重要因素之一,对注意偏向的干预可能会减轻焦虑症状。在国外已有相关注意偏向干预训练(Attention bias modification training,ABMT)对AD患者进行治疗,且取得较好结果。目前在我国针对青少年焦虑障碍相关研究较少。本研究采用点探测(Dot-probe)范式对AD青少年患者注意偏向特点及干预效果进行研究。方法:收集符合DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5,DSM-5)诊断标准青少年焦虑障碍患者60例,随机分成注意偏向训练组(AB组)及无注意偏向训练组(NAB组),并同期收集与前40例入组性别、年龄和受教育程度匹配的健康对照组40例(下文将先入组的40例青少年焦虑障碍患者称病例组)。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)进行症状评估,对AB组进行注意偏向训练,对NAB组进行无注意偏向训练,采用注意偏向范式对青少年焦虑障碍患者训练前后进行注意偏向测评,采用状态-特质焦虑问卷(State-trait anxiety inventory,STAI)对训练前后效果进行评估。结果:注意偏向任务测试中,病例组负性反应时(647.14±94.44)m s低于中性反应时(661.08±112.07)m s,病例组注意偏向值(13.93±33.27)m s高于正常对照组(-0.13±18.49)m s,差异具有统计学意义(t=-2.37,t=2.06,P0.05)。在SCARED量表总分及各因子分中,SCARED总分与中性准确率成负相关(r=-0.38),分离性焦虑分数与负性准确率成负相关(r=-0.52),社交恐怖障碍分数与负性准确率(r=-0.45)及中性准确率(r=-0.43)呈负相关(均P0.05),躯体化、广泛性焦虑及学校恐怖与注意偏向测试分无显著相关性(P0.05)。对青少年焦虑障碍患者进行注意偏向干预训练后,注意偏向训练组训练前后注意偏向值的改变(16.25±8.19)较无注意偏向训练组(-6.56±5.85)改变大,差异具统计学意义(P0.05),注意偏向训练组训练前后状态焦虑分减低(7.52±5.00)vs.(4.07±5.86),差异具统计学意义(P0.05),特质焦虑分改变不明显。结论:青少年焦虑障碍患者更关注负性刺激,对中性刺激的回避可能是青少年焦虑障碍患者症状严重程度的危险因素。注意偏向训练改变和无偏向注意训练均可改变青少年焦虑障碍患者注意偏向值,注意偏向训练使患者对负性刺激反应时减慢,无注意偏向训练使患者对负性刺激反应时相对中性刺激反应时间增加。注意偏向训练可改变青少年焦虑障碍患者状态焦虑,对特质焦虑改变不明显。


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