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血清和胸液TNF-α及IL-6检测对结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

范晓云  
【摘要】: 为探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)对结核性胸腔积 液(以下简称结核组)及非小细胞肺癌引起的胸腔积液鉴别诊断的价值。采用双抗体 夹心免疫酶标法(ELISA)检测25例结核性胸膜炎、32例癌性胸膜炎(其中肺腺 癌21例、肺鳞癌11例)患者血清及胸腔积液(以下简称胸液)和20例正常人血 清中TNF-α及IL-6水平。结果发现:结核组患者血清TNF-α水平 (62.64±18.00)明显低于肺腺癌组(121.75±60.82)和肺鳞癌组(167.54±69.76) (P<0.0001,p=0.003),三组均高于正常对照组(43.79±23.82);结核组患者胸液 TNF-α水平(94.94±58.26)明显高于肺腺癌组(42.73±16.50)(p<0.0001)。选 择结核组血清和胸液TNF-α水平的P_(75)或P_(25)数值作为判断界限,血清和胸液TNF- α水平作为鉴别这两种不同性质胸腔积液的灵敏度、特异度、准确度分别为 79.17%、72.00%、75.51%和87.50%、72.00%、79.59%。肺腺癌组和肺鳞癌组血清 IL-6(150.39±65.78,137.15±40.61)均高于正常对照组(87.16±37.99)(p=0.001, p<0.05),结核组(118.58±49.79)亦高于正常对照组,但差异无显著性(p>0.05); 血清、胸液IL-6在结核性胸液和癌性胸液之间均无显著性差异。经统计学处理TNF- α、IL-6均与非小细胞肺癌细胞类型无关;结核组血清TNF-α水平与IL-6水平呈 正相关(r=0.617)。结论:血清及胸液TNF-α联合检测对鉴别结核性胸腔积液及 非小细胞肺癌引起的胸腔积液有很高的参考价值,可作为辅助诊断指标,而血清 及胸液IL-6水平对鉴别诊断意义不大。TNF-α、IL-6水平与非小细胞肺癌细胞类 型无关。


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