血清和胸液TNF-α及IL-6检测对结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

【摘要】： 为探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）对结核性胸腔积 液（以下简称结核组）及非小细胞肺癌引起的胸腔积液鉴别诊断的价值。采用双抗体 夹心免疫酶标法（ELISA）检测25例结核性胸膜炎、32例癌性胸膜炎（其中肺腺 癌21例、肺鳞癌11例）患者血清及胸腔积液（以下简称胸液）和20例正常人血 清中TNF-α及IL-6水平。结果发现：结核组患者血清TNF-α水平 （62.64±18.00）明显低于肺腺癌组（121.75±60.82）和肺鳞癌组（167.54±69.76） （P＜0.0001,p=0.003），三组均高于正常对照组（43.79±23.82）；结核组患者胸液 TNF-α水平（94.94±58.26）明显高于肺腺癌组（42.73±16.50）（p＜0.0001）。选 择结核组血清和胸液TNF-α水平的P_(75)或P_(25)数值作为判断界限，血清和胸液TNF- α水平作为鉴别这两种不同性质胸腔积液的灵敏度、特异度、准确度分别为 79.17％、72.00％、75.51％和87.50％、72.00％、79.59％。肺腺癌组和肺鳞癌组血清 IL-6（150.39±65.78，137.15±40.61）均高于正常对照组（87.16±37.99）（p=0.001， p＜0.05），结核组（118.58±49.79）亦高于正常对照组，但差异无显著性（p＞0.05）； 血清、胸液IL-6在结核性胸液和癌性胸液之间均无显著性差异。经统计学处理TNF- α、IL-6均与非小细胞肺癌细胞类型无关；结核组血清TNF-α水平与IL-6水平呈 正相关（r=0.617）。结论：血清及胸液TNF-α联合检测对鉴别结核性胸腔积液及 非小细胞肺癌引起的胸腔积液有很高的参考价值，可作为辅助诊断指标，而血清 及胸液IL-6水平对鉴别诊断意义不大。TNF-α、IL-6水平与非小细胞肺癌细胞类 型无关。