氨茶碱的血药浓度监测在慢性阻塞性肺病治疗中的作用

【摘要】： 本文对氨茶碱不同给药方案进行血药浓度监测，为临床合理用药提供依据。探 讨不同剂量氨茶碱血药浓度对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能和血气分析变 化的影响。采用高效液相色谱（HPLC）法测定血中不同时间的氨茶碱血药浓度， 102例COPD患者氨茶碱的给药方案分为口服组、静脉滴注组、静脉滴注＋口服 组。59例COPD患者使用治疗浓度氨茶碱（10—20μg.ml~(-1)），分别于治疗前、治疗 后2.5h、4h和8h测定肺功能和血气分析。43例COPD使用小剂量氨茶碱4个月 （0.1g tid或0.2qN），分别于治疗前、后测定肺功能。 结果表明，口服0.2g q8h或0.2g tid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg. ml~(-1)范围的占87%和65%；静脉滴注0.5g qd或静脉滴注0.25g qd＋口服0.1g tid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg.ml~(-1)范围的分别占78%和82%；口服 0.1g tid或0.2gqN的患者血药谷浓度小于10μg.ml~(-1)分别约占93%和82%。3例 发生毒性反应的血药浓度均大于20μg.ml~(-1)。59例COPD患者，使用治疗剂量氨 茶碱（10—20μg.ml~(-1)，用力肺活量（FVC）、用力肺活量百分比（FVC%）及1秒用 力呼出气量占用力肺活量百分比（FEC_1%）均明显增加（P＜0.05），动脉血氧饱和度 （S_aO_2），动脉血氧分压（P_aO_2）和静脉血氧饱和度（S_vO_2）升高（P均＜0.05），动脉血 二氧化碳分压（P_aCO_2）略下降。说明治疗剂量氨茶碱对近期肺功能有改善。43例 COPD患者，使用小剂量氨茶碱4月后，最大呼气流量（PEF）及FVC均明显改善 （P＜0.01）。表明小剂量氨茶碱对远期肺功能有明显改善。提示治疗剂量的氨茶碱， 维持血药浓度10—20μg.ml~(-1)，能明显改善肺功能。对轻度哮喘的治疗和预防应使 安戳医科大学硕土研究生学位论文 用较小剂量（0．lin tid或 0．25tiN）维持血药浓度在 5—10ut．ml－‘即可。