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氨茶碱的血药浓度监测在慢性阻塞性肺病治疗中的作用

孙军  
【摘要】: 本文对氨茶碱不同给药方案进行血药浓度监测,为临床合理用药提供依据。探 讨不同剂量氨茶碱血药浓度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能和血气分析变 化的影响。采用高效液相色谱(HPLC)法测定血中不同时间的氨茶碱血药浓度, 102例COPD患者氨茶碱的给药方案分为口服组、静脉滴注组、静脉滴注+口服 组。59例COPD患者使用治疗浓度氨茶碱(10—20μg.ml~(-1)),分别于治疗前、治疗 后2.5h、4h和8h测定肺功能和血气分析。43例COPD使用小剂量氨茶碱4个月 (0.1g tid或0.2qN),分别于治疗前、后测定肺功能。 结果表明,口服0.2g q8h或0.2g tid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg. ml~(-1)范围的占87%和65%;静脉滴注0.5g qd或静脉滴注0.25g qd+口服0.1g tid的患者血药谷一峰浓度在10—20μg.ml~(-1)范围的分别占78%和82%;口服 0.1g tid或0.2gqN的患者血药谷浓度小于10μg.ml~(-1)分别约占93%和82%。3例 发生毒性反应的血药浓度均大于20μg.ml~(-1)。59例COPD患者,使用治疗剂量氨 茶碱(10—20μg.ml~(-1),用力肺活量(FVC)、用力肺活量百分比(FVC%)及1秒用 力呼出气量占用力肺活量百分比(FEC_1%)均明显增加(P<0.05),动脉血氧饱和度 (S_aO_2),动脉血氧分压(P_aO_2)和静脉血氧饱和度(S_vO_2)升高(P均<0.05),动脉血 二氧化碳分压(P_aCO_2)略下降。说明治疗剂量氨茶碱对近期肺功能有改善。43例 COPD患者,使用小剂量氨茶碱4月后,最大呼气流量(PEF)及FVC均明显改善 (P<0.01)。表明小剂量氨茶碱对远期肺功能有明显改善。提示治疗剂量的氨茶碱, 维持血药浓度10—20μg.ml~(-1),能明显改善肺功能。对轻度哮喘的治疗和预防应使 安戳医科大学硕土研究生学位论文 用较小剂量(0.lin tid或 0.25tiN)维持血药浓度在 5—10ut.ml-‘即可。


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