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体外循环炎症反应中粘附分子变化及干预性治疗的研究

张士兵  
【摘要】: 目的:通过对体外循环(CPB)围术期可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM~1) 、 可溶性P-选择素(sP-Selectin)等表达的研究,揭示其在CPB致炎症反应中的变 化规律。应用中药川芎嗪干预性治疗,探讨其临床意义及作用机理,从而为CPB中 抗粘附治疗提供新的途径。方法:随机选取安医大附院心血管外科手术治疗的先天 性心脏病患者(VSD、ASD等)32例,诊断明确,随机分成川芎嗪组n=20,对照组 n=12,川芎嗪组在体外循环机器的预冲液中加入盐酸川芎嗪(无锡市第七制药有限 公司生产、生产批号0009131) ,5mg/kg,对照组不应用川芎嗪。分别于麻醉诱导后, 转机15min,停机2h、6h、12h、24h共6个时点,抽取动脉血,均为2ml,抗凝处 理,离心分离出血浆,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定各时点患者血浆中 的sICAM-1、 sP-Selectin的水平,应用酶标仪测定490nm处的浓度值(或OD值), 试剂盒购自GeneMay Inc San Diego,严格按照试剂盒说明书操作。结果:川芎 嗪组和对照组麻醉诱导后sICAM-1、 sP-Selectin无明显差异,p0. 05:转机后15min、 停机2h、6h、12h、24 h两组的sICAM-1、 sP-Selectin表达值均明显升高.其中停 机6h、12h最为明显,与麻醉诱导后表达值(Baseline)比较,差异有显著性,p0. 01, 化验检查显示该时点患者白细胞数明显增高,临床表现为发热;转机时间大于60 min 组其sICAM-1、 sP-Selectin表达明显高于小于60min组,P0. 05;用药组的sICAM-1、 sP-selectin表达值及白细胞计数增多值、体温升高值较对照组为低p0. 05。结论: 在CPB致炎症反应中sICAM-1、 sP-Selectin表达明显升高,川芎嗪能减弱细胞粘 附分子sICAM-1、 sP-Selectin表达,减轻CPB所致炎症反应,从而减少CPB下心 脏直视手术并发症的发生。


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