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胸腔积液端粒酶活性和催化亚单位检测的诊断价值研究

马吉勇  
【摘要】: 目的:通过检测胸腔积液中的分离淋巴细胞的端粒酶活性(TA),探讨其对胸腔积液端粒酶活性检测的影响,以此评价该方法在良恶性胸腔积液中的诊断价值;探讨胸腔积液中催化亚单位(hTERT)检测与端粒酶活性的相关性及其在临床诊断中的价值。方法:将51例胸腔积液患者按最终临床诊断结果分为恶性(27例)、良性(24例)两组,用密度梯度离心法分离胸腔积液标本获得淋巴细胞;应用TRAP-ELISA法检测淋巴细胞和同组对照标本的端粒酶活性,结果以OD值表示,计算该方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性等,并与CEA检测结果相比较;胸腔积液中的hTERT应用免疫印迹法(western blotting)检测。上述检测结果用,检验和x~2检验。结果:1.细胞分离:24例良性胸腔积液中分离出18例淋巴细胞,27例恶性胸水中分离出23例淋巴细胞和肿瘤细胞;2.端粒酶活性检测(TA):24例良性胸腔积液中只有1例TA检测阳性(1/24),OD值为0.097±0.039,分离的18例淋巴细胞无1例阳性,OD值为0.0754±0.011;27例恶性胸腔积液中有24例阳性,OD值为0.6164±0.366,分离的淋巴细胞有1例阳性,OD值为0.0874±0.015,分离的肿瘤细胞全部阳性;TA检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.9%、95.8%、96%、88.5%、92.2%,明显高于CEA检测;经统计分析:恶性和良性两组间TA差异有显著性(P<0.01),淋巴细胞的TA对总体对照无明显影响(P>0.01)。3.端粒酶催化亚单位(hTERT)检测:在27例恶性胸腔积液中有8例hTERT检测阳性,12例良性胸腔积液中无1例检测出hTERT。结论:1.TRAP-ELISA法的检测阳性率明显高于CEA检测,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的理想的辅助检测方法,并可替代CEA检测方法;胸腔积液中淋巴细胞的端粒酶活性对TA检测结果无明显影响;2.胸腔积液中检测出hTERT对恶性胸腔积液具有确诊价值;由于检测该物质的技术要求较高,故不宜作为临床常规检测。


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